医学核心论文浅析心内科临床应用
发布时间：2015-05-07
摘要：目的：研究分析心内科患者应用生脉注射液治疗的临床疗效观察。方法：选择2013年5月至2014年5月入住我院的4例心内科疾病患者为研究对象，将4例患者均给予生脉注射液进行治疗，观察并评估患者临床症状改善情况。结果：所研究的4例患者经生脉注射液治疗后，其病情相比于治疗前均有显著改善。结论：生脉注射液在心内科临床上应用是极为广泛的，其疗效确切，而且不良反应较少，值得在临床上推广应用。
关键词：病毒性心肌炎;冠心病;急性心肌梗死;病态窦房结综合症;生脉注射液
心内科疾病包括病毒性心肌炎;冠心病;急性心肌梗死;病态窦房结综合症等，对患者生命健康造成极大危害。基于此，本文通过特例分析，对心内科患者应用生脉注射液治疗的临床效果进行观察和探讨，现报告如下。
1 资料与方法
选择2013年5月至2014年5月入住我院的4例心内科疾病患者为研究对象，其临床一般资料与治疗方法如下：①患者甘某，男性，77岁，以头晕、气短、心悸就诊，24h动态心电图检测结果表现为窦性心律、频发窦性停搏、偶发房早和阵发性心动过缓。食管电生理检测表明SAN起搏功能水平较低，AVN传导功能发生减退，遂确诊属病态窦房结综合症(SSS)。病人由于年龄较大，因而不愿意接受永久起搏器安装，遂给予生脉注射液治疗用于提升心率。具体操作为：取60ml生脉注射液联合5%GS250ml行静脉滴注，1次/d，每疗程2周;②患者胡某，男性，86岁，既往4年存在活动后出现胸痛、胸闷症状，入院前6h病情加重，遂入院就诊。心肌酶：LDH1442U/L、AST302U/L、CK-MB137U/L、CK2739U/L。EKG检测结果表明：aVF、Ⅱ、Ⅲ表现为坏死性Q波，ST段抬高0.15～0.2mV。遂确诊为急性下壁心梗。给予抗凝治疗、改善心肌血供、降低心肌耗氧量以及心电监护处理，取70ml生脉注射液联合5%GS250ml行静脉滴注，10～15滴/min;③冠心病心力衰竭：患者吴某，73岁，既往30余年心前区反复疼痛，既往5年气促、心悸且伴下肢浮肿，入院前3d病情加重而就诊。心脏彩超显示心尖部表现为矛盾运动，同时有局部室壁瘤可见，左室左房均有所增大，心功能减退，左室射血分数为25%。EKG检测结果表现为窦性心律、前间壁心肌梗死、陈旧性下壁、慢性冠状动脉血运不足。遂确诊为冠心病心力衰竭，心功能评级为Ⅲ级。给予冠状动脉扩张、强心利尿等基础性心内科治疗措施，在此基础上取70ml生脉注射液联合5%GS250ml行静脉滴注，1次/d，2周为1疗程，共2个疗程;④患者刘某，女性，18岁，以感冒后气喘胸闷并乏力一周就诊，期间伴有2次晕厥。接诊后体检结果为BP100～60mmHg，T38℃，患者精神较差，但神志清晰，心音低钝而心界不大，心率保持为42次/min，双肺正常，心尖部存在二级收缩期杂音。辅助查体：ESR为15mm/h，血常规检测指标正常，抗“O”低于500U，血清酶血与免疫球蛋白均属正常。EKG示窦性心律，TV3-V6倒置。心脏经X线检测为正常大小。遂确诊为病毒性心肌炎，给予包括心肌保护药物、地塞米松以及青霉素在内的各类药物进行治疗，取60ml生脉注射液联合5%GS250ml行静脉滴注，1次/d，疗程为2周。
2 结果
病窦综合征患者甘某经2周治疗后精神明显好转，临床症状得到缓解，24h动态心电图复查为偶发窦停、窦性心律;急性下壁心梗患者胡某合并Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)，接受生脉注射液治疗24h后AVB由Ⅲ度改善为Ⅰ度，心率也得到良好改善，保持为78次/min;冠心病心力衰竭患者吴某经2个疗程的生脉注射液治疗后，症状得到缓解，心脏彩超复测显示左室射血分数增至40%;病毒性心肌炎患者刘某行生脉注射液治疗2周后，EKG复查显示正常，1月后患者病情痊愈。
3 讨论
(1)生脉注射液由五味子、麦冬以及红参精制调和而得，可温阳化瘀、益气复脉，对于窦房结传导性与自律性可由改善之功效[1]，因而在SSS治疗过程中可收到较好的临床效果;(2)对于急性下壁心梗患者合并AVB来说，阿托品治疗虽能使迷走神经兴奋对于传导速度和心率产生的抑制反应得以消除，但对于心肌供血状况却无丝毫益处，同时还会出现较多不良反应，如震颤、眩晕、口干以及皮肤潮红等，过大剂量还会导致心肌耗氧量剧增并诱发颤动。窦性激动频率以及传导功能均可经异丙肾上腺素治疗后得以提高，但此药对于冠状动脉中有效血流量并无促进效果，同样也会使心肌收缩增强而增加耗氧量，且与阿托品相比，患者在服用异丙肾上腺素治疗后诱发室颤和室速几率更高[2]。(3)对于冠心病心力衰竭患者来说，麦冬和人参有利于冠状动脉扩张，提升冠脉血流量[3]，同时也有利于心肌能量代谢以及心功能的改善，提高心脏输出量以及心肌缺氧能力，由此应用生脉注射液收到了良好效果。
综上所述，生脉注射液在心内科临床上应用是极为广泛的，其疗效确切，而且不良反应较少，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 刘瑞，聂黎行，孙焕等.离子排斥色谱法测定生脉注射液中的有机酸[J].分析化学，2012，40(3)：489-490.
[2] 何萍，李峰杰，唐仁茂等.生脉注射液(新工艺)致Beagle犬类过敏反应实验研究[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(17)：257-260.
