聚焦·醫學論文冷思考下：會看病才是好醫生--新聞報道2015年4月16日
发布时间：2015-04-16
１
醫生的焦点價值未體現
按當下標准，林巧稚生怕也評不上传授，因為她沒發表過几多論文。若是她把心思都放在寫論文上，生怕就成不了名醫了
“現行的考評體系，可謂‘尾巴咬狗’——主次顛倒，沒有體現醫生的焦点價值。”某三甲醫院的一名外科醫師說，若按當下標准，林巧稚生怕也評不上传授，因為她沒發表過几多論文。若是她把心思都放在寫論文上，生怕就成不了名醫了。
“醫生的天職是治病救人。可今天的諸多大牌醫生們從臨床脫穎而出后，不再專心臨床，而更垂青抓課題、找項目、做文章、攻專利、獲大獎。”中國人民大學大學醫改研究核心主任王虎峰透露，因為后者關系著評職晉級。
“沒有職稱，在專業領域就沒有地位﹔沒有職務，就難以拿到優厚的獎金和科研經費。”王虎峰說，論文指標給各級醫生的發展進步都帶來壓力。
壓力最大的是中間層的主治醫師。據介紹，各級醫院的工作量逐年提拔，但醫生的數量並未同步添加。滿負荷、連軸轉成為不少醫生特别是中青年醫生的工作常態。
“每天門診要看50來名患者，晚上8、9點鐘才回抵家。”首都醫科大學附屬朝陽醫院眼科主治醫師許卓再說，“我3個月出門診，3個月在病房，輪著轉。我們院不像協和、同仁等醫院有許多研究生、進修医生，能够承擔不少基礎性的體力活。我們沒有幫手，病人術前、術后的所有工作，包罗寫病歷、辦出院，都得醫生本人做。”
“其實，成為一名優秀的外科醫生很是不易，不僅需要勤奮吃苦，也需要天賦和精神。”許卓再說，26歲到45歲，是外科醫生成長的黃金期。在此階段，若絞盡腦汁寫論文，勢必影響臨床工作，錯失成為名醫大师的機會。良多時候，一些人經驗有了，但手不靈了，體力跟不上了。
“然而，多數承擔醫、教、研的教學醫院評職稱時，沒有論文，其他都白费。”許卓再介紹，論文成了独一的硬指標，醫療上隻要沒差錯就行了。
“在高程度雜志上發表論文，不是权衡醫生高下的独一標准。”鐘南山認為，作為高級別醫院的醫生，最大的本领是預防疾病。好比，慢阻肺在沒有明顯症狀時就開始治療，结果會很好。當病人出現呼吸困難才來看時，治療已經晚了。
２
會寫論文不必然會看病
許多醫院都有一批有職稱無技術、職稱高程度不高的醫生。不知情的患者挂號選專家時，往往被誤導
“我們寫完SCI（科學引文索引）論文后，能够找國外的同學幫助潤色一下的英文。”一位“海歸”醫師介紹，而對於沒有國外留學或工作經歷的醫生，網上五花八门的代寫、替投SCI論文服務，成為不少人的選擇。
“為晉升職稱，有些人完全脫離科學價值和臨床實踐，追求發表SCI論文成了終極目標，有人以至不吝抄襲造假。”解放軍306醫院兒科主任鄭成中指出，他們所謂的科研，在臨床上沒有生命力，用不到實踐中去，只是為了晉升職稱。
許多醫院都有一批有職稱無技術、職稱高程度不高的醫生。不知情的患者挂號選專家時，往往被誤導。
“醫生起首要會看病。臨床上拿不起來的醫生迟早會爬下。”鄭成中指出，现在，良多人的興趣和心思不在看病上。做醫學生時，他們攻英語四六級，考研、考博。做醫生后，精神和時間更多地用於抓課題、發文章，臨床根基功很差。
“等現在這批老醫生退休后，將來誰給我們看病？”鄭成中憂慮地說，一位不會寫文章的醫生還是醫生。可對於一位不會看病但發表大量論文的醫生，我們敢把生命健康拜托給他嗎？
論文“一刀切”的晉升轨制，極大挫傷了那些熱愛醫生職業、熱愛臨床工作的醫務人員的積極性。
10多年前，牙科專家賀周從一家大型公立醫院辭職，來到民營醫院華景齒科執業，為的是“回歸醫生的本來面貌”。
“比拟體制內重職稱、重科研，體制外的醫療服務市場更垂青醫生的臨床服務能力。”賀周說，“在這裡，我能够專心做本人想做的事，通過優質醫療服務收獲合理回報，收獲患者的喜愛和贊賞，更收獲做醫生的快樂和尊嚴。”
做出賀周這種選擇的醫生越來越多。2012岁暮，同濟大學附屬東方醫院血管外科主任、出名血管外科專家張強，離開體制內去了一家民營醫院，並執意稱本人不是“下海”而是“上岸”。
３
成立新的查核機制
評價醫生的高下，業內口碑最靠譜。最簡單的方式是，醫生們的家屬患了病，找到相關科室的同业去打聽：“請哪位醫生看最好？”
“我們科有位医生熱愛做手術，無論再忙再累，一站到手術台旁，就立即來了。”許卓再說，“顯微手術對技巧要求很高，他潛心研習，心無旁騖，手術做得相當标致。但因沒時間寫論文，不断沒評上副主任醫師。”
“論文指標把一些真正的好醫生擋在職稱的門檻外。”鄭成中說，醫生的興趣和特長是分歧的，有人擅長科研，有人擅長動手。我國神經外科開創者王忠誠院士，就不擅長寫文章，但他喜歡做手術，被譽為“萬顱之魂”。
什麼是好醫生？怎樣評價一名好醫生？
“我們不是反對醫生寫論文，做手術也要靠專業理論支撐。”許卓再暗示，“我們只是但愿考評體系應該多維度，權重合理。”
“事實上，寫論文的過程也是培養科研思維能力的過程。”首都醫科大學安貞醫院高血壓科主任余振球暗示，醫生應具備科研素養，這樣有益於從繁重的臨床工作中發現問題，尋找解決問題的最佳徑和方式，提拔臨床技术。
“醫生應該寫論文，但要水到渠成。”余振球說，應倡导醫生做個有心人，把接診的每位疑難病人都當做一個研究樣本，梳理經驗，傳去，轉化為社會財富，最終再用於指導臨床。
成立一個更全面的對年輕醫生的查核機制，培養他們成為具有扎實臨床能力和國際視野的研究型醫生，勢在必行。
“有人說，臨床程度實在太難查核了，缺乏量化指標。這其實是一種偷懶的思惟。”鄭成中介紹說，“評價醫生的高下，業內的口碑最靠譜。最簡單的方式是，醫生們的家屬患了病，找到相關科室的同业去打聽：‘請哪位醫生看最好？’這個排名最准確。”
令人欣慰的是，已有处所開始摸索完美醫務人員職稱晉升查核體系。上海一些大醫院借鑒國外經驗，將臨床、科研人員分門別類，改變以往醫、教、研“一人挑”的模式，讓年輕醫生有時間做感興趣且擅長的工作，以期實現“術業有專攻”。
上海市衛生和計劃生育委員會對申報副主任醫師、主任醫師職稱的醫生，評審中強化了臨床技术的指標查核。在比来的評審現場，初次出現了讓申報者當場讀片、診斷、制訂治療方案等。
《 人民日報 》（ 2013年06月28日 19 版）
黨報:群眾線教育活動將深切開展
專家解讀:領導三觀要過關 要帶好頭
10時 姚桓談群眾線教育實踐活動
中紀委:會員卡清退已結束 將发布結果
中組部：各省班子充實50歲以下干部
彭麗媛等曾冒生命危險赴前線慰問表演
世界600余人被中稱中國人民老伴侣
副秘書長海景別墅法令怎就何如不了？
圖：独一國共最高領導都栖身過的处所
人民觀察:狠剎四風擊中作風弊害
三大高校校長稠密調整 均為副部級
人事劉以安任南京副市長(圖/簡歷)
反腐首屆“反貪碩士”畢業了(組圖)
貪官索賄托言:手粗幫人撐大26萬鑽戒
皖考官否認口袋掉考生照片 紀委介入
觀察公允優先兼顧效率主張不正確
否认前體制功績對歷史不負責
黨史48年后揭開美國隱藏的戰場奥秘
葉群為女兒物色“佳婿”險釀自殺悲劇
社區1976年賀子珍怎南海怒罵？
自治區紀委原副曲珍同志逝世
1.陳一新任溫州市委陳德榮不再兼任
2.黃浩濤任地方黨校副校長（圖/簡歷）
3.陳德榮任浙江生態省建設工作領導小組副組長（圖/…
4.【理論周刊】公務員薪酬應制造“公允樣本”
5.林建華任浙江大學校長（圖/簡歷）
6.獨家：圖解地方局專門會議
7.地方局召開專門會議習掌管並發表重…
8.實名舉報信不足百字兩個縣9名“糧官”栽了
9.趙長茂任地方黨校教育長（圖/簡歷）
10.林建華履新浙大：不是全才但應豁達樂觀任人唯贤
1.“石門副”降為科員是敢於“亮劍揭短”(原創...
2.骨灰埋葬共青城細節：親自護送骨灰
3.採訪中國第一夫人彭麗媛印象記 （圖）
4.七常委全数出席共青團十七大凸顯信赖與厚望(原創...
5.莫把“競選承諾”當兒戲(原創首發)
6.湖南違規女官員不克不及止於免職(原創首發)
7.加強學風建設的严重意義(原創首發)
8.“中國夢”我的夢(原創首發)
9.林地被毀給我們啥啟示？
10.懲治任何時候都不克不及放鬆
獨家：一張圖讀懂地方局專門會議
陳一新接替陳德榮擔任浙江溫州市委
廣州發布一批 楊柳任市環保局長
鄭蘭蓀當選為福建省新一屆科協
廣東巡視組駐廣州白雲區發現4大問題 62干部…
豫煙草公司鴕鳥式回應豪購公車:部門沒領導
·人民觀察·第1期：事業單位養老保險 誰在阻擾？
·地方黨校常務副校長：積極建設中美新型大國關系
·竹立家：事業單位編制必須提上議事日程
·專家解讀“延遲退休”：別把退休年齡過度經濟化
·專家釋疑“錢荒”：隻會讓銀行慌 通俗儲戶存款無風險
·張啟華：正確評價在摸索中發生失誤的毛澤東
