心血管疾病的论文发表急诊脑出血患者临床分析

发布时间：2015-03-27

　　[摘要] 目的 探讨高血压脑出血患者的临床急救措施及其效果。方法 随机选取2012年9月—2013年9月在该院收治的高血压脑出血患者240例，根据患者脑出血量的不同，合理选择治疗方案。如果患者脑出血量小，则采用内科控制，如果患者脑出血量大，则采用外科手术治疗，观察急诊脑出血患者的临床治疗效果。结果 采用内科治疗患者中，由于控制病情的效果不理想，转外科手术治疗;而实施外科手术治疗的患者，治疗效果良好，病情得以缓解。由于脑出血量大，6例患者错过最佳时机，治疗无效死亡。结论 根据脑出血患者病情的不同，合理确定治疗方案，对于改善患者病情，降低死亡率，具有重要的作用。

　　[关键词] 高血压;脑出血;临床效果

　　随着经济发展水平的提高，人们的生活水平得到了显著提高，但是高血压脑出血的发病率却大幅上升。在高血管疾病中，脑血管的致死率已上升到70%，比例相当高[1]。因此，高度重视脑出血患者的治疗，提高脑出血急诊的临床治疗效果，具有重要的现实意义。不过从实际情况看，高血压脑出血抢救效果，整体不容乐观[2]。该研究2012年9月—2013年9月期间探讨急诊脑出血患者的临床分析，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选取在该院收治的高血压脑出血患者240例，男性156例，女性84例，患者年龄41～82岁，平均年龄(63.4±3.5)岁。所有患者中，84例收缩压<180 mmHg患者，108例患者收缩压在180～195 mmHg，>195 mmHg的48例。而舒张压<105 mmHg患者82例，>105 mmHg158例。脑出血部位，174例为内囊基底、22例丘脑、6例额叶、8例脑干、26例颞顶和4例小脑。240例患者全是突发性脑出血，CT 检查(型号为东芝/toshiba/TOSCANER)与MRI 检查(型号为MAGNETOM Sonata)结果显示，无脑血管炎、脑动脉瘤和凝血功能差等导致的出血，且患者均有的呕吐、大汗和呼吸微弱等临床症状。根据格拉斯昏迷指标评分，78例<5 分，144例评分6～8 分，18例>9分。

　　1.2 方法

　　1.2.1 内科治疗 治疗前，检查患者呼吸道口鼻分泌物，确认呼吸道畅通。患者入院后，按照病情与症状，予以125 mL20%甘露醇(国药准字H20053865)甘露醇，3次/d，用于清除氧自由基。同时，密切观察水电解质酸碱平衡指标，如有异常，则及时调节，并在一定条件下，给予适量抗生素。其次，在治疗时，为降低患者血压，可采用甘露醇脱水，用于收缩压>180 mmHg、舒张压<105 mmHg患者临床症状的缓解，而不能使用降压药物;对于收缩压>195 mmHg、舒张压>120 mmHg的患者，可使用脱水剂、温和降压药物和利尿剂;对于顽固性高血压患者，可使用硝普钠治疗。第三，降压标准：降压时，如患者无高血压，则应确保患者舒张压<100 mmHg、收缩压<180 mmHg;如患者有高血压，则其舒张压<100 mmHg、收缩压<180 mmHg。

　　1.2.2 手术治疗 240例脑出血患者中，经CT检查，确认68例出血量>60 mL，行穿刺血肿抽吸术，通过引流来消除血肿。术后，密切观察患者指标，发现指标异常，则及时报告医师处理。该研究中，术后，8例患者临床症状无明显改善，抽血为新鲜血液，转外科手术治疗。

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