医学类文章浅析中医学术流派之班氏妇科
发布时间：2015-01-06
摘要：近代广西医家荟萃，流派纷呈。国医大师班秀文在中医妇科上可谓独树一帜。阐述班氏妇科的流派沿革，主要学术观点，临床经验与用药特色及传承等。
关键词：班秀文 中医妇科 调补肝肾
关于流派，《辞源》认为：流，派别也。流派，“今谓学术歧异”。一般认为”流派”是指一种学术中的特殊见解或技能。流派可以没有系统的学说，只要主张、见解、倾向基本一致，即可称之为流派。
近代广西，医家荟萃，流派纷呈。限于篇幅，只能选择其中流派形成较长、社会影响较大、比较具有代表性的一个流派。主要依据以下标准：
必须是著名医家，在中医临床方面有特色专长，并得到业界及公众认可;
在广西定居，并开展医疗活动;
有传承的轨迹。
国医大师班秀文在中医妇科上可谓独树一帜，以下就班氏妇科的流派沿革，主要学术观点，临床经验与用药特色等几方面述之。
一、 流派沿革
班秀文，字壮，壮族，1920年出生于广西隆安县，6岁随家迁至平果，广西中医学院教授，全国名老中医药专家，广西首批硕士研究生导师，妇科专家。1940年9月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2009年被评为首届国医大师。
班秀文教授1940年毕业于广西省立医药研究所(本科)，从医60余年，治学严谨，医德高尚，学验俱丰，擅长治疗内、妇、儿科疑难杂病，对中医经典著作和历代名家学术思想颇有研究。用药常从脾胃入手，主张辩证审慎，用药精专。对中医妇科造诣尤深，崇肝肾之说，喜用花类之品。治疗月经病，重点在肾，兼顾肝脾，注重活血通络以恢复肾之藏泻功能，治疗带下分五色，重点调脾，兼治肝肾，治湿为主，兼以治血，血水两治，效果卓越;治疗不孕症辩证与辨病相结合，调治肝肾，使开合藏泻有度，精子卵子如期相遇，故能精足而子嗣。
60余年，班秀文重视培养人才，培养出陈慧侬、黄瑾明，李莉等诸多中医名家，为中医尤中医妇科学发展做出了重要贡献。
二、 主要学术观点
女子疾患多隐微深奥，变化难测。班秀文重视调补肝肾在妇科病中的临床应用，形成了自己独特的学术观点。班老认为妇女疾患多属气血亏损，脏腑功能失调，属于内伤的范畴，而肝肾功能正常与否尤为主要。在治病时除了正确的辩证外，还要搞清楚脏腑的特性，正如《素问·五常政大论》曰：“木曰敷和……水曰静顺”之说。例如肝与肾，除了精血同源的关系外，由于肝主疏泄，肾主封藏，就存在开与合的关系。脾以升为健，胃以降为和，脾之升要赖肝的生发，胃之降从乎胆的下泄，但反之脾胃虚弱，中焦湿盛，也可导致肝木不升，胆气不降的局面。具体来说，调补肝肾主要体现在经、带、胎、产四个方面。
月经病
经者血也，血者阴也，冲任二脉主之，冲任二脉起于胞中，具通于肾，肾主蛰，有藏精系胞的作用。故妇女月经病变，凡属虚证者，都和肾有直接或间接的关系。《景岳全书?妇人规》：“故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室”。同时由于肝藏血而主疏泄，喜条达为冲任之所系，可见月经病变的过程多与肝肾脾有关，故班老治疗以疏肝调气为主，兼以养肾扶脾。
带下病
带下是妇科常见病。关于带下的原因，《傅青主女科?带下》认为“夫带下俱是湿证”。故历来治带多从湿论治。脾为土脏，位居中州，上输心肺，下达肝肾，外灌四旁，主升而运化水湿，故治湿先治脾，脾气健运则湿化而带自止，健脾升阳确是治带的大法之一。但从探本求源来说，班老认为治肝肾与治带关系尤为密切，因带下的异常，决定于肾气的蒸化。同时肝郁可化生火热，肝木乘脾土，也可使脾失健运，引起湿热下注而为带下，所以治带以温肾健脾为主，兼以疏肝清热之法故临床上分脾虚带下，肝郁化火，阳虚带下，阴虚带下四证论治。
妊娠病
妇女从怀孕到分娩的一段时间称为胎前。此时期由于生理上的特殊变化，往往容易产生与妊娠相关的疾病，称为妊娠病。这些疾病的发生，在病因上虽然也有内伤，外感的不同，但与肝肾功能的失调有密切的关系。胎之生赖于肝肾，胎之长赖于脾土，故妊娠的病变班老主张补肾安胎为主，兼以健脾益气，柔肝养血之法，如此则胎气牢固。
产后病
产后的疾病，其发病原因虽多，但总的来说是亡血伤津，既虚又瘀，虚实夹杂的病变，因而其治疗原则，既要补养气血扶正以固本，又要活血通络化瘀以去其标，而补虚与化瘀又与肝肾有密切的关系，因肾为水脏主津液，肝藏血，肝肾同源，津血耗伤实是肝肾亏损;胞宫与肾同居下焦，“胞络者系于肾”，瘀血停积胞宫，不仅小腹刺痛，恶露淋漓不断，且腰为肾之外府，故腰痛，产后病的论治，调补肝肾仍是班老的重要法则之一。
总言之，妇人疾主要是经、带、胎、产之疾，治经先治血，治血先治气，气生于肾而主于肺;带下以湿为主，水之制在脾，水之主在肾;孕育的生长，胎产的顺易，均与肝肾有直接的关系，故调补肝肾是妇科疾病治疗的重要法则。这是班秀文临证经验的高度概括，其内涵充分体现在妇科病诊疗各个环节中。
三、 临床经验与用药特色
班氏擅于古方的运用，认为今之人片面理解张元素“古今异轨，古今新病，不相能也”之说即随着社会与环境的变迁，疾病的发生与古代有异，因而古代的经方已不适用于今天。班老深入研究经方的组合及其配伍严谨的原理，并将其与临床实际相结合，疗效卓著。如班老对当归芍药散之临床运用尤有体会。当归芍药散是《金匮要略》妇科篇的重要方剂，其适应症有“妇人怀娠，腹中痛”和“妇人腹中诸疾痛”，本方所治之痛，出在妇人妊娠和妇人杂病篇中，妇人以血为本，以气为用，妇女所以腹痛，自然和气血失调有关。从方剂药物组成看来，方中重用芍药和营养阴，敛肝止痛，当归川芎养血活血，调肝舒筋，白术茯苓健脾益气，渗湿和中，泽泻甘且微寒，渗湿不伤阴。综合全方，既能养血柔肝，健脾益气，又有渗湿升阳，调理气血之功，故班老认为，本方不仅能治肝虚气滞，脾虚湿困所致肝脾失调而引起的妊娠腹痛，而且对月经，带下，胎孕，产后等病变，加减得宜，则其效可期，古方可为今用。
此外，班氏乃喜用花类之品，治疗妇疾。肝脏与性情关系最大，若有怫郁，由气机不舒直接影响脾之运化与冲任之功能，故每见带下及种种妇疾。刘河间及王肯堂均有“天癸既行，病候当究厥阴”之说。花者华也，集天地精灵之气而生，质轻气香能升发阳气，醒脾悦肝之力最优，用之得当，可成逆流挽舟之势，使湿化散，带脉得束。如善用岭南之常见味甘性平无毒的素馨花作为妇人肝郁诸疾要药。此外，擅长用的还有味酸性寒入肝经的凌霄花，味甘性温和的玫瑰花，体轻气香善于理气化瘀痰的佛手花等。
四、 独特经验方剂
班老在长期的妇科临床上的经验方剂不胜枚举，限于篇幅，只能举其一二：
1.养血调经汤
方由《医学心悟》之益母胜金丹化裁而来。益母胜金丹为肝脾肾并治之方，但偏于补益肝脾。基于肾藏精，经源于肾，肝藏血，精血互化，肝肾同源的理论，并受唐宗海血证之补法思想的启迪，用鸡血藤补血活血，“丹参一味，功同四物”，活血化瘀之力较为平稳，为虚且瘀者之良药;当归，川芎，白芍，熟地补益肝肾，养血调经;续断补益肝肾，行血脉;益母草化瘀止血;炙甘草补脾益气，调和诸药。诸药和用，有补益肝肾，益阴血，调月经之功效。
2.安胎防漏汤(班秀文方)
此方为班秀文独创，方由菟丝子，覆盆子，川杜仲，杭白芍，熟地黄，党参，
炒白术，棉花根，炙甘草组成，有温养气血，补肾固胎之功效，主治习惯性流
产，在未孕之前，预先水煎服此方3～6个月;已孕之后，可随证加减。
五、 主要传人
陈慧侬(1941—)班秀文学生，在学术上克绍箕裘，继承班老衣钵，学兼内妇科，以妇科见长。全国，广西名老中医，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，硕士研究生导师。广西中医学会常务理事。现广西中医学院第一附属医院主任医师。在临证中积累了丰富的经验，尤其擅长治疗内异症、不孕症、更年期综合征、习惯性流产、盆腔炎等。曾出版著作一册，参与编写专业教材(出版的)多册，撰写专业论文三十余篇，分别在国内、区内期刊上发表或全国专业会议上交流。
李莉(1965—)班秀文第一批拜师的学术继承人之一，现在已是全国首届百名杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、广西名中医。李莉师从班秀文后，经过20余年临床实践，发表学术论文30余篇，编著《班秀文》、《班秀文临床经验辑要》等专著，较好地传承了班老的学术思想和临床经验。
参考文献：
[1]班秀文.班秀文临床经验辑要[M].北京：中国医药科技出版社，2002.
[2]班秀文.妇科奇难病论治[M].南宁：广西科学技术出版社，1989.
[3]班秀文.班秀文妇科医论医案选[M].北京：人民卫生出版社，1984.
