医学博士发表论文范文赏析有哪些？2014年12月2日医学论文范文
发布时间：2014-12-02
Application effect of 6-aminocaproic acid combined with nimodipine injection in subarachnoid hemorrhage
Chen Jun
The Internal Medicine of Chitianhua Group Hospital of Chishui City，Guizhou 564707
Abstract Objective：thods： 98 patients with subarachnoid hemorrhage were selected from 2010 March to 2013 June.They were treated by combined 6-aminocaproic acid and nimodipine injection.We observed the therapeutic effect，complications and adverse reactions of them in 3 days，7 days and 2 weeks after treatment.Results：In the whole group of 98 patients，the total effective rate for 3 days，7 days，2 weeks after treatment were 69.39%，80.61%，92.86% respectively;In all patients，17 cases had bleeding(17.35%);18 cases had cerebral ischemia(18.37%);19 cases had hydrocephalus(19.39%).During the treatment，3 caseshad nausea(3.06%)，4 cases had decreased blood pressure(4.08%)，the incidence of adverse reaction was 7.14%.Conclusion：The total efficiency of 6-aminocaproic acid combined with nimodipine injection in subarachnoid hemorrhage is high.At the same time，it can reduce the risk of complications and the probability of bleeding again.
Key words 6-aminocaproic acid;Nimodipine;Subarachnoid hemorrhage
摘要：目标：对蛛网膜下腔出血用6-氨基己酸结合尼莫地平打针液医治的结果进行评价。方式：收治蛛网膜下腔出血患者98例，结合使用6-氨基己酸与尼莫地平打针液进行医治，察看患者医治3天、7天、2周后的医治结果、并发症以及不良反映。成果：全组98例患者医治3天、7天、2周后的总无效率别离69.39%、80.61%、92.86%，全组呈现再出血17例(17.35%)，呈现脑缺血18例(18.37%)，呈现脑积水19例(19.39%)。医治中呈现恶心3例(3.06%)，血压下降4例(4.08%)，不良反映发生率7.14%。结论：对蛛网膜下腔出血病症采用6-氨基己酸和尼莫地平打针液进行结合医治总无效率较高，同时能较好降低并发症的风险及再次出血的概率。
环节词：医学博士颁发论文,6-氨基己酸,尼莫地平,蛛网膜下腔出血
人体血液在软脑膜血管分裂后流至蛛网膜下腔。血液对人体脑部神经发生挤压，因此患者临床上经常会有、头痛和认识改变等症状。对人体形成风险的脑血管痉挛和缺血性脑梗死等都是蛛网膜下腔出血的并发症。原发性蛛网膜下腔出血最常见的缘由有先本性动脉瘤、脑血管正常、高血压动脉软化以及各类传染惹起的动脉炎、血液病、抗凝医治的并发症等[1]。节制患者继续出血是医治该病的环节。为此，2010年3月-2013年6月收治蛛网膜下腔出血患者98例，采用6-氨基己酸和尼莫地平打针液进行医治，现将成果演讲如下。
材料与方式
收治发病72小时内的蛛网膜下腔出血患者98例，男48例，女50例;春秋48～72岁，平均61岁。患者的病情诊断确定均通过甚部的CT扫描，而且98例患者都没有其他肾衰竭之类的严峻的病症。
方式：全组均入院安放，在护理人员护理下连结平躺的卧床姿态。通过言语或者药物使患者放松，避免情感焦躁冲动。所有患者院内接管6-氨基己酸进行静滴，6-氨基己酸量相对较大，24g/日，持续7天;然后将量减小到8g/日，继续静滴21天。在此根本上，再加用尼莫地平打针液静滴，药量8mg/日，持续28天。
疗效鉴定尺度：评估患者在医治3天、7天以及2周时的临床疗效。①显效：不具有神经方面的症状及体征，Hunt-Hess分级高于Ⅱ级;②无效：神经方面的症状及体征较医治前有较着的改善，Hunt-Hess分级提高或者未改变;③无效：神经方面的症状及体征无较着的改善。总无效率=显效率+无效率。
监测肝肾功能、电解质、血象等目标。察看患者并发症环境及不良反映发生率。
成果
医治无效率：本组在医治3天、7天、2周时的总无效率69.39%、80.61%、92.86%。见表1。并发症：医治过程中，全组呈现再出血17例(17.35%)，呈现脑缺血18例(18.37%)，呈现脑积水19例(19.39%)。
不良反映：所有患者在用药前后均常规进行出凝血时间、肝肾功能查抄，均未发觉有非常改变。医治中呈现恶心3例(3.06%)，血压下降4例(4.08%)。
会商
蛛网膜下腔出血是指各类缘由惹起的脑血管俄然分裂，血液流至蛛网膜下腔的统称，分自觉性和外伤性两类。
蛛网膜下腔出血大大都的死因是因为患者病情复发和呈现并发症。该病医治结果不抱负，预后恢复不敷优良都与该病医治后容易发生并发症和再出血相关。研究发觉，蛛网膜下腔出血医治1个月后再出血的性最大，病死率可达41%～46%[2]。削减该病再出血疗效比力优良的药物是抗纤溶类药物。蛛网膜下腔血块的接收会在这类药物的药效感化下有所放慢，6-氨基己酸即是这类药物的代表。6-氨基己酸是属于止血药中的纤溶系统的药物，其感化是使纤维卵白消融酶原的激活因子遭到必然程度的，使纤维卵白溶酶原不克不及改变为纤维卵白溶酶，从而卵白的消融，发生止血感化。
蛛网膜下腔出血发病3～5天会呈现脑血管痉挛，在第5～14天动脉管腔最为狭小[3]。因而，临床上蛛网膜下腔出血也很容易激发脑血栓、脑缺血等并发症。脑组织的缺血次要是因为内皮细胞内部和脑微血管壁被钙离子入侵。因为抗纤溶可延缓蛛网膜下腔中血块的接收，而血块分化发生的氧合血红卵白与内皮细胞中合成的NO(又称内皮细胞源性血管败坏因子)连系，导致内皮源性NO耗竭是脑血管痉挛(CVS)发生的底子缘由。因而，抗纤溶医治可推进脑血栓的构成，诱发缺血性神经并发症，使其医治感化大大降低。近年来，对于脑缺血的防治手段有了很大提高，钙离子拮抗剂不只削减了脑缺血的发生率，并且通过扩容、升高血压等手段还能够使脑缺血发生逆转。尼莫地平是一种钙离子拮抗剂，能够添加血管容量，使得血压升高档来缓解脑缺血症状。尼莫地平可以或许无效防止钙超载。解除脑血管痉挛，添加脑血管流量[4]。尼莫地平还可以或许选择性感化于脑组织，对大脑有抗血管收缩和抗缺血感化[5]。因而，理论上抗纤溶医治与尼莫地平合用可以或许改善SAH患者的预后。6-氨基己酸和尼莫地平打针液结合医治蛛网膜下腔出血将会取得很好的疗效。本研究成果显示，全组98例患者医治2周后总无效率达到92.86%，并且再出血、脑缺血等并发症及不良反映的发生率均较低。
综上所述，对蛛网膜下腔出血患者进行6-氨基己酸结合尼莫地平打针液医治能够大大提高医治无效率，能够无效地防止病情频频和并发症的呈现。
参考文献
1余建新.6-氨基己酸结合尼膜同医治原发性蛛网膜下腔出血的疗效察看[J].医药前沿，2012，2(9)：42-43.
2魏丽芳，岳智玲，武文涛，等.蛛网膜下腔出血患者74例的临床护理体味[J].适用医技，2011，18(10)：1116-1117.
3，贾兰梅，张华.尼莫地平结合依达拉奉医治蛛网膜下腔出血疗效察看[J].中国适用神经疾病，2010，13(7)：88-89.
4王毅，张建宁.尼莫地平医治创伤性蛛网膜下腔出血的临床研究[J].天津医药，2011，39(4)：315-317.
5屠传建，宋大刚，柳建生，等.尼莫地平结合硫酸镁医治中重度颅脑毁伤归并蛛网膜下腔出血的疗效察看[J].浙江创伤外科，2010，15(2)：136-139.
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