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发布时间：2014-11-23
发布时间：2014-10-22 14:27所属分类：临床医学论文浏览：1次插手珍藏
纽曼系统护理模式是将人当作一个的系统、完整的个别，与四周的互动并维持均衡，当压力源过大而均衡时，护理可通过3级防止办法来协助患者维持或重获健康[1]。肝癌是我国人的健康与寿命的次要恶性肿瘤之一，确诊时多是疾病晚期，得到手术医治
纽曼系统护理模式是将人当作一个的系统、完整的个别，与四周的互动并维持均衡，当压力源过大而均衡时，护理可通过3级防止办法来协助患者维持或重获健康[1]。肝癌是我国人的健康与寿命的次要恶性肿瘤之一，确诊时多是疾病晚期，得到手术医治机遇，此时，大都患者会选择介入医治。肝癌本身与介入医治都给患者形成或多或少的心理承担，准确评估其心理情况和无效的心理干涉，使患者以不变形态共同医治，削减术后不良反映而提高疗效至关主要。笔者使用纽曼系统护理模式干涉86例肝癌介入医治患者，通过对照研究，取得了显著结果。现报道如下。
摘要：目标 切磋纽曼系统护理模式对肝癌患者介入术前焦炙及术后不良反映的影响。方式 将86例确诊的肝癌患者在预备介入医治前随机分为干涉组和对照组，干涉组使用纽曼系统护理模式进行护理，对照组用常规护理办法，两组均在术前、术后用汉密尔顿焦炙量表(HAMA)进行评分，对术后不良反映发生率、住院时间以及患者及家眷对护理工作的对劲度进行查询拜访。成果 医治前几乎所有患者均有焦炙情感，医治后干涉组患者焦炙程度较着改善，差别有显著统计学意义(P0.001)。干涉组术后不良反映发生率较着低于对照组，发烧、恶心、肝区胀痛、局部渗血的发生率两组差别有统计学意义(P0.05)。干涉组平均住院时间低于对照组，患者及家眷对护理工作的对劲度高于对照组，差别有统计学意义(P0.05)。结论 纽曼系统护理模式使用于肝癌介入患者，有助于患者以不变形态共同介入医治，削减术后不良反映，有助于患者恢复而提高疗效，缩短住院，提高对劲度。
环节词：论文颁发最好的网站,肝癌,介入医治,纽曼系统护理模式,焦炙
Abstract：Objective To investigate the affection of Newman system model of care on preoperative anxiety and postoperative adverse reactions of liver cancer patients. Methods 86 cases diagnosed with liver cancer were randomly assigned to the intervention group and the control group before interventional treatment， the intervention group received Newman system model nursing care， the control group with conventional care， Hamilton anxiety Scale (HAMA) scores both groups at preoperative and postoperative， and investigated the incidence of adverse reactions after operative， hospitalization time and satisction of patients and milies. Results Almost all patients had anxiety pretreatment， the intervention group improved more than the control group after treatment， the difference was statistically significant (P0.001). The incidence of adverse events in the intervention group were significantly lower than the control group， the different of the incidence in fever， nausea， vomiting， liver pain and localized bleeding between the two groups was statistically significant(P0.05). The average hospitalization time in the intervention group were less than the control group， patients and their milies satisction on nursing were higher than the control group， the difference was statistically significant (P0.05). Conclusion Newman system model of care were useful in patients with intervention liver cancer， the model helps patients accept intervention treatment with more stable state， reduce postoperative adverse reactions， recover and improve efficacy， shorter hospital time and improved satisction.
Key words：Liver cancer;Intervention treatment;Newman system model of care;Anxiety
1 材料与方式
1.1一般材料 选择2011年1月～2013年12月经彩超、CT或磁共振确诊的86例中晚期肝癌患者，均为肝癌本身已无手术机遇或因黄疸、腹水等失代偿肝软化而不成妙手术者，患者志愿接管心理丈量和心理干涉。解除尺度：归并疾病、认知妨碍、言语表达不清晰;归并严峻抑郁或情感过激表示;归并心肺等主要脏器功能妨碍。干涉组42例，男35例，女7例，平均春秋(56.4311.164)岁。对照组44例，男32例，女12例，平均春秋(56.5710.478)岁;两组在性别、春秋、介入医治方式等方面具有可比性，差别无统计学意义(P0.05)。 1.2方式 对照组用常规护理方式。干涉组使用纽曼系统护理模式：起首评估压力源。心理方面有乏力、痛苦悲伤、食欲不振、勾当受限等。心理方面有焦炙、情感降低、易怒、留意力不集中等。社会文化方面有对介入学问缺乏，术后制动不顺应，家情面绪的影响等。成长方面有术后不良反映的不睬解，对疾病的不确定等。方面有个别性格内向，不善交换和表达等。其次实施防止办法。一级防止办法：节制和削减压力源的入侵，巩固一般防地的办法。成立优良的护患关系，术前加强与患者交换，宣教介入医治的学问和留意事项，引见成功案例，消弭患者思惟承担，降服心理压力，削减术前不良情感。压力来自体内或体外，术前与家眷充实沟通，削减给患者带来消沉、负面的消息和糊口事务，使其获得优良的社会支撑，以连结心理的不变。二级防止办法：应急源冲破一般防地，机体发生应激反映时，应加强识别机制，强化抵当线。防止介入医治后的不良反映环节在于晚期诊断、晚期干涉、晚期医治，做到提前预警。护理人员亲近察看病情，赐与合理炊事，激励恰当活动。加强心理护理和个性化护理，客观评估和察看，准确认识和处置术后不良反映。呈现分歧程度焦炙情感时及时供给协助，合理情感宣泄，调理、护理，积极共同医护人员工作，使患者更具决心，以维持系统的健康形态。防止办法：进一步维持和提高个别的不变性，按照患者的心理特征及家眷的立场赐与支撑和激励，强化社会支撑系统，使之能以积极的心态看待介入医治，避免新的刺激或目前健康形态进一步恶化，在饮食养分、药物、勾当等方面多察看和处置，自理能力的锻炼，提高患者的糊口质量。
1.3察看目标 ①汉密尔顿焦炙量表(以下简称：HAMA)[2]次要涉及性焦炙和性焦炙两大类因子布局，次要用于评定神经症及其他患者的焦炙症状的严峻程度，一般采用扳谈和察看的方式，HAMA所有项目采用0～4分的5级评分法，各级的尺度为：0分，无症状;1分，轻;2分，中等;3分，重;4分，极重。两组患者医治前后进行HAMA分值评估，按照我国量表协作组供给的材料，总分跨越29分，可能为严峻焦炙;跨越21分，必定有较着焦炙;跨越14分，必定有焦炙;跨越7分，可能有焦炙;如小于7分，便没有焦炙症状;②两组术后不良反映发生环境;③两组住院时间环境;④两组对护理工作的对劲环境。
1.4统计学方式 数据采用SPSS18.0进行统计处置，计量材料比力采用t查验，计数材料比力采用2查验，且以P0.05为差别有统计学意义。
2 成果
2.1干涉组患者HAMA得分较医治前较着降低，医治后两组患者得分比力，差别显著有统计学意义(P0.001)。见表1。
2.2 干涉组术后不良反映发生率较着低于对照组，差别均具有统计学意义(P0.05)。见表2。
2.3两组平均住院时间比力，对照组(27.6822.065)d，干涉组(16.839.144)d，t=2.953，差别有统计学意义(P0.05)。
2.4两组患者及家眷对护理工作的对劲度环境比力，干涉组对劲度为92.86%，对照组对劲度为77.27%，2=4.067，差别有统计学意义(P0.05)。
3 会商
纽曼系统护理模式反映着护理所关怀的是人和影响健康的，护理人员为和推进个别的不变和均衡，要按照评估压力源、护理防止办法两个步调，进行护理法式的制定及指点成立无效的应对办法，采纳3种分歧程度的干涉即防止[3]。因而评估患者分析环境及压力源，按照评估成果赐与响应护理，对于可能呈现的问题进行预见性护理，对于已呈现的问题，赐与针对性干涉、指点和调整，对于患者及家眷的心理问题赐与响应心理干涉，并指点患者进行调整，使其处于较为不变的机能形态[4]。本研究经纽曼系统护理模式干涉后，干涉组HAMA得分较医治前较着降低，且较着低于对照组(P0.001)。介入术后常呈现发烧、恶心、肝区胀痛、局部出血等不良反映，本研究经纽曼系统护理模式干涉后以上不良反映发生率干涉组较对照组较着降低，平均住院干涉组较着缩短，患者及家眷对护理工作的对劲度也优于对照组(P0.05)。纽曼系统护理模式可无效节制焦炙程度，提高患者的心理承载能力，降低介入术后的不良反映，提高了临床疗效，也可无效提高患者对疾病的保健能力，从而了护理质量，并提高了患者及家眷的对劲度，使用它来指点护理实践是适宜和无效的。
参考文献：
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[4]范宇莹，郭李，李秋洁，等.使用Neuman保健系统模式对非科住院患者心理压力情况的调整[J].中国适用护理，2010，26(2)：17-19.
