医学核心期刊新加坡住院病人跌倒预防对策
发布时间：2014-10-29
摘要：目的 为确保病人的安全，预防跌倒计划的实施是很重要的。方法 本文回顾了住院病人跌倒的预防，系统评估病人跌倒的风险，针对主要危险因素制定适当的预防跌倒干预计划，根据临床实践指南的建议，采取有效的预防跌倒的措施。结果 实施适当的预防跌倒干预可以减少跌倒在医院的人数。结论 影响病人跌倒的危险因素的研究，进行了讨论实施预防跌倒计划的策略。采用几种不同的方法来处理这些独特的因素。改进设施和采取有效预防措施。该预防跌倒方案的实施，为护理人员提供准确的信息，协助护理人员提高跌倒预防战略的知识，可以减少病人跌倒的风险。
关键词：评估跌倒的风险 预防跌倒干预计划 实施有效措施 减少跌倒的发生率 医学期刊
引言
跌倒是突然的，无意地改变体位，从而导致个人击中地面或低于他原来的体位(George，2000)。跌倒可引起严重的伤害和意外死亡，所以病人跌倒预防是非常重要的。本文回顾了住院病人跌倒的预防，应用临床实践指南的建议，采取有效预防跌倒的措施。减少跌倒的发生率。所以，一个有效的预防跌倒计划实施可以减少跌倒的发生率和减轻跌倒后的损伤程度和死亡率。
1.跌倒的诱发因素
跌倒的诱发因素包括，步态不稳，平衡不好，肌肉无力，视力不好，药物，和老年痴呆症。此外，如照明不足，宽松的地毯，不合脚的鞋子，地面杂物，床或厕所无扶手，其他因素也可能导致跌倒(Jenson,Lundin-Olsson，Nyberg & Gustafson,2002)。此外，病人的病情情况，如低血压，中风，帕金森氏病，关节炎，美尼尔氏症影响中耳引起眩晕，糖尿病控制不佳，控制不住的癫痫，脑部疾病和甲状腺问题，骨质疏松症的。这些都是跌倒的诱发因素。(Osteoporosis-Info.com，2009)。
2 方法
2.1针对跌倒的危险因素采取的预防措施。
2.1.1. 多种干预措施，以防跌倒，一般医疗机构评都很注重跌倒的评估;使用一个特定的跌倒风险评估工具，评估病人跌倒的风险系数，用药量，肢体行动和使用的辅助和良好的评估，明显地减少了病人跌倒的发生。研究人员得出结论，对于住院病人有针对性的预防跌倒是有可能有效地减少那些风险较高的病人跌倒。
2.1.2. 制定预防跌倒计划减少住院患者跌倒的风险，提高照顾技能和加强工作人员的积极性。制定一个训练计划：如静态伸展，下肢，脚趾练习，肢体肌肉训练，肌力的锻炼等计划，用来增加肌力，培训护理人员的护理技能。研究证明：跌倒预防方案有助于减少跌倒的伤害从41.9%降到9.7%之间，同时增加了工作人员之间的情感支持和自我效能。跌倒预防方案是被充分利用在住院病人护理工作中。
2.1.3.研究证明通过功能锻炼来预防跌倒，有着显著地效果，跌倒的发生率下降17%。
2.1.4.药物的使用，通过干预措施，包括药物使用和用药监护减少跌倒的发生率和风险。以减少高风险的药物的使用，给病人提供健康教育和医疗保健。
2.1.5. 中枢神经系统药物，特别是精神类药物，跌倒的风险增加有相关。研究人员发现，病人服用药物超过三个或四个，跌倒的风险会增加。
2.1.6. 研究表明某些生理因素和某些药物的使用是重要的危险因素。如下肢肌肉无力，周围神经病变，降低肺容量，步态和使用长效苯二氮卓类药物和心血管药物的困难是跌伤的最重要的危险因素。研究人员发现，多数跌伤是步行不稳或座下时发生。因此，下肢肌力训练和监督行走训练，可能是一个有效的护理干预。
2.2.实施预防跌倒计划
实施预防跌倒的最佳实践方案已被证明它是成功地减少病人跌倒。预防跌倒是对病人的一个重要的安全保障。最佳做法准则是减少跌倒发生率，比如要有充分的规划，资源，组织和行政的支持，以及适当的使用跌倒预防方案 (National Guideline Clearinghouse,2009)。
2.3.临床实践指南
临床实践指南的建议，重要的是预防跌倒计划的成功实施，(National Guideline Clearinghouse,2009)指引如下：
2.3.1. 评估： 临床指南建议：入院时评估跌倒的风险。了解病人跌倒的风险系数和决定跌倒预防方案是很重要的。跌倒后的评估也是重要的，寻找跌倒的根源和预防跌倒干预措施，以防止未来的跌倒。这也是重要的决策，以判断目前的跌倒预防干预是否有效。
2.3.2. 练习： 虽然这不是作为一个单独的干预措施，临床指引建议护士为预防跌倒采取干预计划之一是提供强度训练。
2.3.3. 多种原因： 重要的是，在制定跌倒预防方案时，要了解影响病人跌倒的诱发和促发因素。针对已知的危险因素采取干预措施作为基础的。实施各种预防跌倒措施，以及帮助病人跌倒后的心理护理，减少未来的跌倒。
2.3.4.药物： 临床指引建议，护士咨询医护队伍，并进行定期服药评估，预防病人功能长期下降 病人服用苯二氮类，三环类抗抑郁药，选择性五羟色胺摄取抑制剂，或五年以上的用药史，应当认定为高危跌倒。用药应定期进行审查，以及住院环境安全的评估。大多数病人由于服用多种药物，被称为“多重用药”，这会使得他们跌倒的风险增加。
2.3.5. 病人的健康教育：临床指引建议 ：健康教育教育对于预防病人跌倒有着重要的作用。病人跌倒及预防跌倒干预教育，提高安全意识，减少了跌倒的恐惧。
2.3.6. 环境
临床指引建议，护士应重视环境改造，视环境改造作为跌倒的预防战略的一个组成部分。潮湿的地方，杂乱，照明差，和其他不良环境。及时处理这些不良环境可以减少病人跌倒的风险。
2.3.7基础的临床实践的建议策略：
2.3.7.1. 建立一个跌倒委员会各成员应致力于领导的主动权。指派专人专管。
2.3.7.2. 指定一个专门的临床护士资源库，及时提供支持，她们具有临床专业知识，指导和领导。还要有个人也应该有良好的人际关系，便利化，项目管理技能。
2.3.7.3。制定或实施新的评估工具和干预产品。
2.3.7.4. 计划，并提供一个持续的互动的教育课程和必要的服务人员。
2.3.7.5. 促进和支持各单位的成功实施。承认她们所做的出色工作。
2.3.8. 职工教育
2.3.8.1. 护士应学习跌倒风险评估工具的使用，应该能够完成对入院跌倒的评估，以及跌倒后的评估。工作人员应熟悉不同的预防跌倒的干预措施，是根据跌倒风险评估的结果为每一个病人提供不同干预措施。
2.3.8.2. 护士应学习相关的预防策略和干预诱发因素。这将有助于他们了解预防跌倒，需要多学科的方法。护士需要了解病人的情况并以根据病人的情况提供不同的干预措施，
2.3.8.3. 护士应学习提高跌倒风险的药物的使用和监护。提高跌倒风险的意识。 护士加强对病人进行定期审查。
