梅爱英团队在《军事护理》发表《临床护士专业自我概念在护理工作环境和护理缺失间的中介效应》论文

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　　首都医科大学宣武医院神经内科梅爱英团队在《军事护理》发表论文《临床护士专业自我概念在护理工作环境和护理缺失间的中介效应》。该研究探讨了临床护士专业自我概念、护理工作环境与护理缺失三者间的关系。研究发现，护理工作环境不仅直接影响护理缺失，还通过影响护士的专业自我概念，间接对护理缺失产生影响，揭示了提升护士内在专业认同感是减少护理缺失的重要途径。

　　护理缺失，即本应提供给患者的护理措施被部分或完全忽略或延迟，是威胁患者安全、影响护理质量的核心问题。为了解如何有效减少护理缺失，首都医科大学宣武医院的研究团队开展了一项实证研究，揭示了护理工作环境、护士专业自我概念与护理缺失三者的内在联系机制。

　　研究采用了便利抽样法，选取了北京市3所三级甲等医院的420名临床护士作为调查对象。通过使用广泛认可的《护士专业自我概念量表》、《护理工作环境量表》和《护理缺失量表》进行测评，并结合先进的统计方法进行中介效应分析，研究结果清晰描绘了三者间的复杂关系。

　　数据分析显示，所调查的护士群体，其专业自我概念、对工作环境的感知以及护理缺失的发生情况之间存在显著正相关。具体而言，护理工作环境越好，护士的专业自我概念水平越高;同时，工作环境越好，护理缺失的发生则越少。更重要的是，护士专业自我概念水平越高，护理缺失也越少。这初步表明，良好的工作环境和积极的专业自我概念都可能成为减少护理缺失的积极因素。

　　进一步的中介效应分析揭示了更深层的机制。研究发现，护理工作环境对护理缺失的影响并非单一的直接路径。总效应值为0.431，其中，直接效应(β=0.280)显著，表明改善工作环境本身可以直接减少护理缺失。然而，间接效应(β=0.151)同样显著且占总效应的35.03%。这意味着，护理工作环境有超过三分之一的影响力，是通过“提升护士专业自我概念”这一中介路径来最终实现减少护理缺失的。

　　换言之，一个支持性的护理工作环境(如护士能参与医院事务、人力物力充足、管理领导有方、医护合作良好)，不仅直接为护士完成护理工作提供了资源与条件，减少了因客观限制导致的护理遗漏;同时，这样的环境还能增强护士对自身专业角色、价值和能力的积极感知与认同，即提升其“专业自我概念”。当护士对自身的专业价值有更高的认同时，他们会更主动、更尽责地落实各项护理措施，从而进一步从主观上降低了护理缺失的发生风险。

　　该研究的结论为临床护理管理提供了具有实操性的启示：要系统性减少护理缺失，提升护理质量与患者安全，护理管理者需采取“内外兼修”的策略。一方面，应持续优化外在的护理工作环境，保障人力物力资源，构建支持性的管理文化和团队协作氛围。另一方面，必须高度重视并着力培养护士内在的专业自我概念，通过提供进修学习、专业培训、职业发展支持和正向激励，帮助护士建立并维持积极的专业价值观与自我认同感。

　　本研究通过量化模型证实，投资于护士的专业成长与心理建设，与改善工作硬件环境同等重要。只有将改善外部环境与赋能护士内在专业认同相结合，才能更有效、更持久地促进全面、及时的护理服务落实，筑牢患者安全的防线。未来，研究可进一步扩大样本范围和地区，以验证此中介模型在不同医疗环境下的普适性。