供应中心集中消毒效果的分析
发布时间：2021-09-08
摘要：目的探讨消毒供应中心集中消毒供应的效果。方法选取2019年1—12月在天津市宁河区医院消毒供应中心消毒的医疗器械2000件，将所选的医疗器械根据消毒时间的先后顺序分为对照组(2019年1—6月，1000件)和观察组(2019年7—12月，1000件)，对照组的医疗器械采用常规管理制度管理，观察组的医疗器械采用集中管理制度管理，比较两组器械包的灭菌质量合格率、因器械消毒灭菌不合格导致的感染发生率。结果观察组器械包灭菌质量合格率为99.90%，明显高于对照组的94.10%，差异有统计学意义(P<0.05);观察组感染率为0.00%，明显低于对照组的1.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应中心集中消毒供应可明显提升灭菌质量合格率，提高消毒效果，减少患者感染发生率，减少风险事件发生，值得在消毒供应中心工作中推广应用。
关键词：消毒供应中心;集中消毒供应;灭菌质量;感染
消毒供应室是医院的重要部门，可为医院相关科室提供一次性、无菌的医疗用品，作为医院防控感染的核心部门，其工作质量与医疗服务的顺利开展、患者生命安全密切相关，提高消毒供应中心管理水平对提高医院整体医疗水平有重要作用[1-2]。传统的医院管理模式制度不完善等不足，因此需建立一种流程规范的、科学的、严谨的管理方式[3-5]。我院将集中消毒供应规范管理模式应用于消毒供应中心中，效果良好。
1材料与方法
1.1材料选择2019年1—12月在我院消毒供应中心消毒的医疗器械2000件，根据消毒时间分为对照组(2019年1—6月，1000件)和观察组(2019年7—12月，1000件)，两组器械、包装、消毒指标、标准差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规管理在科室内部开展定期培训，加强业务培训长效培训机制，多形式、多途径鼓励专业技术人员参加专业知识培训;根据相关标准进行操作。(1)对回收的灭菌物品进行准确分类，然后按比例配制合格的清洗液，严格按照规范流程清洗，规范手工清洗步骤与清洗机操作方法;(2)对包装区的灭菌物品经过清洗、消毒后，同时对医疗器械包装质量、灭菌物品、外包装信息等进行检查，对特殊器械需记录器械型号、来源、大小等;(3)检查灭菌物品的灭菌包有无破损情况，将其按灭菌顺序摆放，保证存放区清洁、无菌;(4)严格按消毒供应规章制度对回收物品进行分类处理，对于特殊感染物品需进行重点标记，严格按照科室交接制度进行交接。
1.2.2观察组采用集中管理制度管理(1)分析集中管理的核心内容：①进行制度整合，采纳专业人员及相关专家建议，提高认知，以便于全体操作人员可充分意识到集中式管理的意义及方法，构架消毒供应中心的规范制度，确立新的管理目标，增强各科室协调沟通，以取得配合与支持，分析各科室的服务需求，做到心中有数;根据各科室特点，与各科室负责人讨论器械物品的交接和清点方式，将器械包名称、组合方面进行规范，制作成册;②制定清点、预洗、清洗、包装、发放等流程，规范清洗消毒技术的质量标准，建立无菌产品识别制度，保证无菌消毒质量;制订工作人员的突发感染事件与职业安全防护应急预案;③进行组织管理整合，形成有序统一的管理体系与组织结构，细化消毒供应中心的工作量和岗位职责，工作明确到个人，同时制订相应的监控制度，成立监督小组;④整合设备设施，根据消毒供应中心的工作量及发展要求，购置配套设施与消毒设备，奠定消毒物质基础;⑤环境整合，提高消毒供应人员的工作效率，做到合理布局，使无菌区、清洁区、办公区域有缓冲区和可靠的内部屏障，保证清洁物品由污至洁，不交叉。(2)集中管理原则的实施：在制订操作流程与规范操作后，由专门人员回收医院各科室的医疗用品与医疗器械，细化和量化消毒灭菌工作，落实灭菌各项工作措施，从而降低工作风险事件发生率;此外做好消毒质量监测，由专人负责，监测人员需熟知各项医疗用品及器械的灭菌工作，监测人员需监测灭菌人员，要求其严格执行灭菌工作的各项规章制度;灭菌后做好化学检测，灭菌难度较高需设置132℃的指示卡，灭菌包用消毒专用胶带进行封闭，监测人员需掌握灭菌蒸汽温度和灭菌时间，从而保证消毒效果，待灭菌完成后，观察指示卡颜色，若其颜色呈黑色，表明灭菌达标。(3)使用嗜热脂肪杆菌进行生物监测，将含有嗜热脂肪杆菌芽孢菌片置于灭菌包中，于无菌环境中取出，再将其置于培养液中进行培养，48h后观察其颜色，颜色改变为不合格，颜色未变为合格;再使用B-D试验检测灭菌情况，将试纸置于灭菌包中，134℃维持4min，之后取出测试纸，颜色为深褐色表明灭菌器排除冷空气性能较好，若颜色不均匀则表明存在冷空气残留。
1.3观察指标(1)器械包的灭菌质量合格率;(2)消毒灭菌不合格导致的患者感染发生率。
1.4统计学处理采用统计学软件SPSS20.0，计量资料以x±s表示，进行t检验，计数资料以n(%)表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义，
2结果
2.1两组器械包的灭菌质量合格率比较观察组器械包灭菌质量合格率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组消毒灭菌不合格导致的患者感染发生率比较观察组患者感染率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
医院科室较多，需要灭菌的物品及医疗器械不断增加。医疗器械是导致患者感染的直接因素，所以要求消毒灭菌操作人员需要有较强的责任意识，保证消毒灭菌后的医疗物品与器械洗涤、保障、灭菌及消毒灭菌监测中的质量，保证健康的医疗环境和患者使用医疗物品与器械在就诊、治疗时的无菌性[6-8]。
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本文结果表明，观察组器械包灭菌质量合格率为99.90%，明显高于对照组的94.10%;观察组感染发生率为0.00%，明显低于对照组的1.00%，差异均有统计学意义。主要是由于集中管理可对消毒处理复用的医疗器械做到科学规范流程，包括系统回收、清洗、消毒、干燥保养、检查包装、储存、包装、灭菌和发放等，保证各环节的质量管理效果，有效控制院内感染;通过制订灭菌操作程序，将灭菌合格的器械标明灭菌日期，专室、专柜摆放，专车运输，要求各科室在有效期内使用。根据工作流程设置，配备符合各区域要求的设备，可以满足消毒需求[9-10]。
综上所述，消毒供应中心集中消毒供应可明显提升灭菌质量合格率，提高消毒效果，减少患者感染发生率，减少风险事件发生，值得在消毒供应中心工作中推广应用。——论文作者：陈志红
