多酶清洁剂在妇产科医疗器械清洁中的效果
发布时间：2021-09-08
〔摘 要〕目的 探究多酶清洁剂在妇产科医疗器械清洁中的效果。方法 选取2019年1-12月医院同质污染的妇产科医疗器械400件，随机分为对照组和观察组，各200件。对照组浸泡在1∶200浓度的常规清洁剂中15min，观察组浸泡在1∶200浓度的多酶清洁剂中15min，两组均进行手工清洗，比较两组的清洗效果及损耗情况。结果 目测法和隐血试验检测结果均显示，观察组的清洗合格率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总损耗率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多酶清洁剂用于妇产科医疗器械清洁中能够提高清洗效果，减少损耗情况。
〔关键词〕多酶清洁剂;妇产科;器械清洁;效果
由于妇产科医疗器械较为复杂，且对清洁、无菌程度要求高，故严格控制妇产科医疗器械的清洗质量十分重要，可保证消毒灭菌效果，控制科室内感染[1]。清洗的目的是去除医疗器械表面95%以上的残留物，保护医疗器械不被残留物侵蚀，同时降低医疗器械微生物负荷程度。常规清洁剂虽然价格低廉，但由于其一般仅含单酶、双酶，甚至不含酶，故其对同时被脂肪、蛋白质、分泌物等残留物污染的医疗器械的清洁效果一般。因此，采用各项积极清洗措施十分必要，以提升清洁效果[2]。而多酶清洁剂由于其特殊的酶特点及抑菌防锈作用，可高效分解多种微生物和有机物等残留物，近年来已逐渐成为医疗器械清洁剂研究中的热点。本研究旨在探究多酶清洁剂在妇产科医疗器械清洁中的效果，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料选取
2019年1-12月我院同质污染的妇产科医疗器械400件，随机分为对照组和观察组，各200件。对照组手术剪75件，手术镊66件，止血钳59件。观察组手术剪70件，手术镊62件，止血钳68件。两组一般材料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组浸泡在1∶200浓度的常规清洁剂中15min。观察组浸泡在1∶200浓度的多酶清洁剂中15min。两组均进行手工清洗：用流动的清水将浸泡后的妇产科医疗器械冲洗干净，再用纯水漂洗，最后在93℃下消毒并烘干。
1.3 观察指标
(1)分别采用目测法及隐血试验评估两组的清洗效果：目测法评估标准，优，目测表面光亮清洁，关节灵活，无锈点及残留物，良，目测表面清洁，关节灵活，无水垢等残留物，但有陈旧锈点或水渍存在，差，目测表面模糊，且有残留物或片状锈斑存在，合格率=(优件数+良件数)/总件数×100%;隐血试验评估标准，合格(阴性)，测试纸上端呈现1条红线，说明无残留物，已清洗干净，不合格(阳性)，测试纸上端呈现2条红线，说明存在血渍等残留物，清洗不干净。(2)采用目测法及镜检法比较两组的损耗情况：轻度损耗，镜检存在轻度锈点，除锈后可以使用;中度损耗，目测可观察到锈斑及锈迹，无法再使用;重度损耗，目测可观察到明显锈斑，无法再使用。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 清洗效果
目测法和隐血试验检测结果均显示，观察组的清洗合格率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 损耗情况
观察组的总损耗率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
对医疗器械高质量的清洗是预防和控制院内感染、保证医疗安全的重要步骤。若妇产科医疗器械清洗不彻底，其在手术操作后残留的残留物如黏液、血块、蛋白质等会使微生物大量繁殖，从而形成清洗难度更大的细胞或芽孢的生物膜。生物膜通过妨碍或延迟灭菌物质与微生物的接触，对消毒灭菌效果造成影响，甚至导致消毒灭菌失败。因此，应重视医疗器械的清洗与灭菌质量。有研究发现，多酶清洁剂能够迅速渗透到器械的孔洞、关节、管腔等部位并分解残留物，从而达到深层清洁的目的[3]。
相关期刊推荐：《医疗装备》(月刊)创刊于1987年，由国家食品药品监督管理局北京医疗器械质量监督检验中心北京市医疗器械检验所主办。报道我国医疗装备学术研究和实践探索的最新进展，以推动我国医疗装备科学的学科发展和医疗装备水平的提高。设有：研究与论著、计算机应用、实用技术、综述、管理、使用与维修、临床应用等栏目。
酶是一种大分子蛋白催化剂，能够促进化学反应进程，通过有效催化糖类、蛋白质及脂肪等大分子有机物分解为小分子，从而达到清洁效果。但由于酶的专一性，一种酶只能作用于单种有机物。常规清洁剂若不含酶，则只能起到表面清洁作用，难以清洗附着于医疗器械的残留物;而若仅含单酶或双酶，则不能完全清除医疗器械的残留物。多酶清洁剂的清洁能力强，可以彻底、快速地分解医疗器械内、外部的碳水化合物、脂肪粒、蛋白质等残留物，故清洁质量较常规清洁剂更高[4-6]。
本研究结果显示，目测法和隐血试验检测结果均显示，观察组的清洗合格率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总损耗率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);表明多酶清洁剂用于妇产科医疗器械清洁中能够提高清洗效果，减少损耗情况。分析其原因为，清洗医疗器械的多酶清洗剂主要以淀粉酶、蛋白酶及糖酶等中性酶为主，无腐蚀性，同时，大量的酶在水中可以和医疗器械的凹面、关节等充分接触，故可使残留物无需借助外力作用即可完全脱离医疗器械表面，从而将损耗降到最低[7-8]。
综上所述，多酶清洁剂用于妇产科医疗器械清洁中能够提高清洗效果，减少损耗情况。——论文作者：张秀珍1，陈燕诗1，朱晨霞2
