肿瘤药学科普创作的实践解析
发布时间：2021-07-06
摘要目的：通过具体案例解析，探讨肿瘤药学科普作品创作，提高肿瘤药学科普创作能力。方法：以文章类、表演类、视频类科普作品为例，从作品设计宗旨出发对肿瘤药学科普作品的创意、内容选择、设计、制作过程及注意事项等进行深入剖析，总结肿瘤药学科普创作的特点和难点、作品内容选择的注意事项及创作常用工具和手段。结果：肿瘤药学科普创作中应注意的的五大要素是：科学性、思想性、通俗性、艺术性和技巧性。由于肿瘤患者对疾病认识和感受的特殊性，肿瘤药学科普创作最大的难点是在整体氛围上既不能显得沉重，也不能过于轻松。克服该难点可以通过文章总结的“四个避免”和“四个多用”来实现。结论：在肿瘤药学科普创作中充分考虑“五大要素”，注意“四个避免”和“四个多用”，充分利用现代化工具和手段，有助于创作出内容充实、形式生动、人文色彩浓厚的肿瘤药学科普作品，体现肿瘤专科药师的服务价值和温度。
关键词肿瘤药学，科普，药师，药学服务
2016年国务院制定《“健康中国2030”规划纲要》，提出我国到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%[1]。要实现这个目标，就需要为人民提供可持续性的、优质的医疗服务，而提高全民健康素养、普及肿瘤相关的医药学知识正是提供优质医疗服务的重要内容之一。
目前，肿瘤仍是危害人民健康的一大杀手，近年来肿瘤的发病率呈现上升趋势[2]。肿瘤患者以中老年患者居多[3]，往往合并较多的基础疾病[4]，除了抗肿瘤治疗的相关药物以外，还需要长期服用治疗基础疾病的药物，这就使得抗肿瘤治疗过程中存在较多潜在的药学问题[5]。然而，我国肿瘤专科药师的数量相比庞大的肿瘤患者人群来说明显不足[6,7]，虽然近年来肿瘤专科药师在临床药物治疗中的作用越来越明确[8-11]，但是能够获得药师优质服务的患者数量依然十分有限。
大力推进肿瘤药学科普工作，可以让更多的肿瘤患者和家属了解必要的药学知识，也增加民众的肿瘤防范意识。但目前肿瘤药学科普创作中存在一些问题，主要有：(1)内容零散，不够系统化，很难让患者全面了解肿瘤药学的整体内容;(2)表现形式严肃有余、趣味性不足;(3)创作可持续性不强，创作者大多利用业余时间进行无偿创作，持续科普创作动力不足;(4)大多数科普创作者是专业医务人员，缺乏专业科普人士和传媒团队的支持。笔者作为肿瘤专科临床药师，热爱并积极从事科普工作，拟通过具体创作案例进行分析，探讨药师创作肿瘤药学科普作品的内容、形式和特点。
1肿瘤药学科普创作的关键点
1.1肿瘤药学科普作品的内容选择
肿瘤药学科普作品和其他任何科普作品一样都要遵循四个原则：(1)知识点科学、准确;(2)思想健康、积极;(3)内容通俗、易懂;(4)形式丰富、有趣。其中，内容对整个作品的质量起到决定作用。
由于目前肿瘤患者跨省市就医的情况非常普遍，且长期在家用药期间难以得到专业人士的持续指导，因此，以下内容具有很强的科普价值：(1)需要长期服用(使用)或居家服用(使用)的抗肿瘤相关药物(尤其是口服靶向药物、口服癌痛治疗药物、特殊剂型的药物);(2)需要患者参与不良反应管理的药物;(3)患者普遍存在认识误区的药物及相关问题，见表1。
1.2肿瘤药学科普创作的特点和难点
近年来，肿瘤已经从几十年前人们眼里的“不治之症”逐渐转变为“慢性病”，但仍然有不少患者对所患肿瘤颇为介意，或多或少存在心理阴影。因此，在制作肿瘤药学相关的科普作品时，一个最大的难点是对整体效果的把握：既不能显得肿瘤及其治疗十分沉重，也不能显得过于轻松。
为此，科普创作者要十分注意多种要素(包括主题、图片、讲解配音、背景音乐、措辞、色彩、整体氛围等)对于肿瘤患者可能产生的心理暗示。总体来说，肿瘤药学科普作品一定要营造积极向上的氛围，让患者感受到治疗的信心和动力、体会到治疗的必要性。具体可以通过“四个避免”和“四个多用”来实现。
“四个避免”：(1)避免出现肿瘤的实物图(可能引起观众的不适感和压抑感);(2)避免提及“五年生存率”、“总生存率”、“无进展生存率”等字眼;(3)避免采用过于平缓甚至略显忧伤的背景音乐;(4)主色调避免大面积灰色、黑色、深蓝色等较冷的色系。
“四个多用”：(1)多用活泼可爱的卡通图片;(2)多用温暖、阳光、轻松的背景音乐;(3)多用暖色系或比较明快的主色调;(4)演出类和视频类作品中的讲解人尽量做到音色明亮、情绪积极向上。
1.3药学科普作品创作常用的工具
在创作科普作品的过程中，经常需要使用图片以及视频的形式，以便更清楚地解释知识点、同时增强画面感和趣味性。常用的手绘图/图片编辑软件有：OpenCanvas,ArtRage,Painter,SAI,Illustudio,Sketchbook,Procreate，Photoshop等。常用的视频制作/编辑软件有：万彩动画大师，AutodeskMaya，Aftereffects，Premiere，会声会影，剪映，爱剪辑等。
2肿瘤药学科普作品解析
2.1文章类：“小贴剂的大误区——芬太尼透皮贴剂，您用对了么?”
合理用药科普最重要的知识来源是药品说明书、权威指南以及医药专业人员的实践经验。实践经验对于撰写科普材料来说十分重要，只有在与患者和大众沟通的过程中才会发现他们最关心的点在哪里、最容易出错的点在哪里，而这些，正是决定了科普作品是否会受到欢迎、是否能真正帮助患者的关键因素。
芬太尼透皮贴剂是癌痛患者的常用药物，其剂型特殊，且为麻醉药品，因此有很多需要向患者重点交代的注意事项。笔者曾与肿瘤内科医生一起在肿瘤专科医院的止痛门诊提供医药联合服务，对大量使用芬太尼透皮贴剂的患者进行过用药教育，了解到患者对该药存在诸多误解。因此，在针对芬太尼透皮贴剂进行用药教育的时候，可以采用“抛出误解——纠正误解”的模式。笔者首先对患者常有的误解进行了整理，并转换为患者提问的口吻，见表2。
在对每个误解进行图文解释的时候需拿捏好一个度，即什么时候患者需要“知其所以然”，什么时候患者没有必要“知其所以然”。例如，针对芬太尼透皮贴剂为何用完不能直接丢弃，需要对患者详细解释：它是国家重点管控的麻醉药品，如果随意丢弃，其残留成分容易被不法分子回收利用、给社会造成危害。之后再教育患者如何正确处置废贴。相反，当涉及到芬太尼透皮贴剂适应证的问题，就不方便为患者解释过多，因为涉及到“疼痛评估”、“阿片耐受”等专业知识，那么这时候就简单解释这个药品不是谁都可以用，也不是任何类型的疼痛都能用。
2.2演出类：“小手”、“小足”求救记——浅谈靶向药引起的手足综合征
在肿瘤慢病化和新型冠状病毒疫情防控常态化的大背景下，越来越多肿瘤患者需要长期在家口服抗肿瘤靶向药。手足综合征是很多口服抗肿瘤靶向药最常见的不良反应之一，较大程度影响患者的生活质量和治疗的依从性[12-14]，因此患者有必要知道：手足综合征的临床表现是什么?哪些抗肿瘤靶向药容易引起手足综合征?手足综合征如何预防?一旦在家发生手足综合征，什么情况下可以在家自行处理、什么情况下必须就医?为了提高科普的趣味性，笔者通过拟人化手法，设计出“小手”和“小足”两个人物，“小手”和“小足”在其“主人”服用靶向药以后出现了“红、肿、疼、麻”等症状后，不知所措，急忙去向药师求助。于是，自然而然地，药师给“小手”和“小足”耐心讲解以上提到的手足综合征的重要知识点。通过这种情景式的学习环境，患者可以很快掌握手足综合征的核心内容。
在科普现场表演中，观众的注意力主要在表演者身上，表演者“讲的”和“做的”内容是被观众接收的主要内容，而背后幻灯片是被观众接收的次要内容。因此，在科普现场演出中，需要注意“强化演技和道具、弱化幻灯片”。凡是可以用道具展示、用生动的动作和语言呈现的，就不依赖幻灯片;如果确有不便于使用道具、语言和动作展示的内容，也可以放在幻灯片上，不过幻灯片一定要以图片为主，文字应尽可能少。
2.3视频类：“四仙过海，各显神通”——不同剂型吗啡的独特之处
吗啡的常见剂型主要有缓释剂(如硫酸吗啡缓释片)，即释剂(如盐酸吗啡片)，栓剂(如盐酸吗啡栓)，注射剂(如盐酸吗啡注射液)等。除了注射剂是在医疗机构中由护士给药以外，其余三种剂型都需要患者自行给药。因此让患者弄清楚这几种剂型的本质区别对于教育患者正确使用不同剂型的吗啡来说至关重要。
如果直接告诉患者：“吗啡缓释片是每隔12小时吃一次、吗啡片是出现爆发痛的时候才吃、吗啡栓是出现爆发痛的时候塞入肛门使用”等，不仅方式较为生硬，而且患者会因为没有搞清楚不同剂型的本质而很容易忘记其正确的使用时机和方法。为此，笔者为作品设计了这个情景：得了肿瘤的奶奶在家突然感到很痛，孙子小明在药箱里帮奶奶找药的时候发现既有吗啡片，也有吗啡缓释片和吗啡栓，一时很迷惑，不知该用哪个好。药师出现后，耐心为奶奶和小明解释什么样的剂型有什么特点，分别应该在什么时机使用。在讲解不同类型吗啡制剂的特点时，为了提高趣味性、便于对比，笔者采用拟人化手法，为四种不同类型的吗啡设计出不同的人物角色。这样的情景式科普既能很自然地把知识点串联在故事中，不让内容打折扣，又能具有较好的趣味性，使观众容易接受且印象深刻。
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3讨论
肿瘤药学科普作品的成败主要取决于5个特性：科学性、思想性、通俗性、艺术性和技巧性。科学性：科学性是所有科普作品最核心的部分。药学专业人士最擅长的是药学知识，科普创作时最好紧密围绕抗肿瘤药物的药理作用、适应证、用法用量、注意事项、不良反应、用药期间需要监测的指标、最新的药物政策和法规等药学专业内容。而对于肿瘤的流行病学、病理学、诊断学、护理学等内容则要尽量避免。如不得不涉及以上非药学专业内容，则应尽可能控制篇幅，且需要请相关专业人士核对内容的准确性。
思想性：肿瘤药学科普作品的主题思想不能偏离“合理用药”，因为促进合理用药是肿瘤专科药师的本职工作，同时也是医生、药师、护士、患者共同追寻的目标，是肿瘤药学科普工作的灵魂。
通俗性：将科学问题通俗化的方法有很多：主要可以概括为4种，即转化语言、比喻、拟人和视觉化处理。(1)转化语言：即把专业术语转化成“大白话”，例如，把药品的“适应证”转化成“适合使用这种药品的人群”;(2)比喻：例如，解释化疗药与靶向药的主要区别，可以将化疗药比喻为炸弹、采用的是地毯式轰炸、杀伤肿瘤细胞的同时也损伤正常细胞;而靶向药如同导弹、采用的是定向精准打击、杀伤肿瘤细胞而较少损伤正常细胞;(3)拟人：例如，要解释吗啡缓释片、吗啡栓、吗啡片、吗啡注射液的本质是相同的、而药品的制剂形式是不同的，可以拟人化为同一个人穿着不同的衣服;(4)视觉化处理，例如，要解释癌痛中持续疼痛和爆发痛的区别，可以通过作图的方式，用横坐标表示时间，纵坐标表示疼痛强度，持续疼痛画成缓而时间长的连续小峰，而爆发痛画成持续时间短、偶尔出现、峰值高的尖峰，这样可以便于理解和记忆。
艺术性：从艺术性层面看，肿瘤药学科普作品与其它专业科普作品的共同点在于：都可以采用各种艺术形式，比如图文并茂的短文、真人表演的情景剧、动画视频、脱口秀、访谈、微电影、小说等。然而，由于“肿瘤”这种疾病的特殊性，我们在把科学知识艺术化的过程中要时刻留心各种艺术元素(如声音、光线、图片、文字、气氛等)对观众(肿瘤患者)造成的心理暗示。建议在创作之前、中和后都听取一下专业人士、患者和公众的意见，请不同职业背景的人分享他们对该科普作品的主观感受，从而进一步优化作品。
技巧性：科普创作是一个需要有持续的热情和团队力量的公益事业，建议掌握如下技巧以提升创作能力、提高效率：(1)组建一个分别擅长文字、美编、摄影的团队;(2)收集他人在各种媒体上发布的优秀作品，定期分析、学习;(3)最好获得科室以及医院的官方认可，以便于整合更多的资源。
4结论
综上所述，在肿瘤慢病化和新型冠状病毒疫情防控常态化的大背景下，肿瘤患者对于药学科普服务的需求越来越大。肿瘤专科药师应该抓住时代机遇，关注肿瘤患者的特殊性和内心的声音，充分利用现代化工具和手段，考虑科学性、思想性、通俗性、艺术性、技巧性五大要素，在科普作品整体氛围的把握上注意“四个避免”和“四个多用”，有助于创作出内容充实、形式生动、体现药师人文关怀的科普作品。这是对药学服务转型的一种很好的诠释，也是药师价值的重要体现。——论文作者：王燕婷，戴媛媛，杨珺，董斌，贾贝，戚姝婭，乔涌起，李泰锋，李国辉
