护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用
发布时间：2021-02-04
摘要：目的 分析护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用。方法 随机选自我院2014年2月-2016年2月期间接诊的70例手术患者为调查对象，采用数字表法随机分对照组和观察组，各35例，对照组接受常规护理，在常规护理基础上观察组接受综合护理，分析两组伤口感染情况。结果 观察组伤口感染率较对照组低，差异具有显著性(p<0.05);观察组甲级愈合率较对照组高，差异具有显著性(p<0.05)。结论 综合护理的应用，有助于降低伤口感染，提升伤口愈合速度，值得应用。
关键词：护理干预;手术室：外科：伤口感染
目前，外科手术中最常见的并发症是伤口感染，直接影响术后患者恢复，严重时会引发多脏器功能衰竭，使其生命安全受到威胁[1]。所以，在患者围手术期间应加强临床护理的实施，以便降低伤口感染发生率。基于上述事实本文对我院70例手术患者应用综合护理，现将有关情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2014年2月-2016年2月内行手术治疗的70例患者，经数字表法随机分为两组，观察组35例，20例男，15例女;年龄区间25-65岁，平均为(45.0±6.7)岁;手术类型：10例胃肠手术，15例肝胆手术，8例妇科手术，2例骨科手术。对照组35例，18例男，17例女;年龄区间20-60岁，平均为(40.0±5.5)岁;手术类型：11例胃肠手术，16例肝胆手术，5例妇科手术，3例骨科手术。两组基本资料差异无显著性(p>0.05)。
1.2方法
对照组接受常规护理，热情接待患者，与其主动交流，并介绍疾病知识、周围环境，手术流程、预后效果、可能出现的并发症等相关情况，消除紧张、焦虑等情绪;协助患者完成常规检查，如心电图、肝肾功能等;术后结合患者病情给予相应的护理。
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在常规护理基础上观察组接受综合护理，内容如下：①手术室室温的管理，保持室内温度、湿度分别为21℃、50%，定期检测室内空气指标，并且在不同区域(限制区、非限制区、半限制区)作标记，减少人员走动与不必要的活动;②手术室感染管理，组建感染管理组，成员包括科室主任、护士长、主管护师，由小组成员督促、管理手术室的各项感染指标，同时落实无菌隔离、消毒制度，不定时的进行随机检查，针对异常情况及时采取相应的措施进行处理。另外，由护士长组织有关无菌感染知识的培训，鼓动全体成员参与;③规范手术操作行为，在整个手术操作期间，严格遵守无菌操作原则;规范性使用口罩、无菌手套;彻底清除术中伤口留有的脓液、分泌物;④加强改进术区消毒，一般来说，手术区域消毒范围>切口周围直径15-20cm，因此，手术期间必须彻底消毒，以免出现盲区，必要情况下可以利用皮肤保护膜、全层保护器等物品对切口予以保护，预防切口受到细菌污染;⑤术前护理的完善，在患者接受手术前1h的时候将术区毛发全部剔除;进入手术室前更换专用衣物;按照洗手制度刷洗手掌与手臂;禁止携带手机;术前消毒、灭菌手术器械;⑥合理使用抗生素，根据患者病情、抗生素使用剂量、适应证等情况合理应用抗生素。
1.3观察指标
观察两组伤口感染情况;观察两组伤口愈合情况
伤口感染判定标准：C-反应蛋白(CRP)>6.5mg/L、白细胞计数(WBC)>10*109/L、
中性粒细胞(NC)>70.0% 、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分>50。
伤口愈合标准：甲级愈合：术后伤口愈合达到理想效果;乙级愈合：术后伤口愈合欠佳，存在血肿、积液等问题，无化脓;丙级愈合：术后伤口存在化脓问题，需要引流处理[2]。
1.4统计学分析
利用spss18.0分析数据，计量资料“n(%)”表示，以X2检验， P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.观察两组外科伤口感染情况
观察组发生1例伤口感染(2.86%)，对照组发生6例伤口感染(17.14%)，组间差异具有显著性(X2=3.968，p<0.05)。
2.2观察两组外科伤口愈合情况
观察组甲级愈合率高于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05，见表1)。
3讨论
手术室外科切口感染属于一种常见现象，据报道，其发生率占院内感染的20%，在影响患者治疗效果的同时还会延长住院时问，增加治疗费用，导致患者承受着经济、心理两方面的压力，直接影响预后恢复。若切口感染发展至严重状态，易引发败血症、全身炎症性反应等多种疾病，严重危害自身生命安全。因此，应加强医务人员对外科切口感染的认识，并及时采取一系列合理、有效的护理措施，控制外科切口感染的发生。据报道，外科切口感染的发生与手术室的空气、医疗器械、患者、参入手术人员等因素存在密切的关系，同时也指出保持室内温湿度相对恒定，温度21℃、湿度50%，利于术后患者伤口的恢复情况，切口感染的降低。可见，加强手术室环境、手术操作行为等方面的管理在预防外科切口感染中具有重要的推进作用。研究结果得出，观察组外科伤口感染率、甲级愈合率均较对照组优，差异显著(p<0.05)和高卿[3]相关研究结果相一致，表明综合护理的具有一定的有效性、安全性，利于术后患者伤口感染率的降低。出现此种情况的原因是由于加强手术室环境、空气、感染的管理可以有效控制细菌滋生，促进切口愈合，增强医护人员对切口感染的认识，减少切口感染率;严格按照无菌操作原则与执行洗手制度可以减少细菌侵入机会，从而达到减少切口感染的发生率。
综上所述，综合护理有助于术后患者伤口感染率的降低，伤口愈合速度的提升，护理质量的提高，值得推广。——论文作者：肖嫣
