探讨腹腔镜结肠癌根治术的手术室护理配合

发布时间：2021-01-21

　　摘要：目的：探究腹腔镜结肠癌根治术手术室优质护理的应用效果。方法：纳入2016年5月至2019年10月本院收治结肠癌患者84例进行研究，按照入院登记薄将患者分入研究组和常规组。所有患者均接受腹腔镜结肠癌根治术治疗和手术室常规护理，在此基础上研究组辅以手术室优质护理干预，对比两组计时指标。结果：相较于常规组，研究组手术用时更短，术后患者胃肠功能恢复时间更早，且住院天数更少，两组各指标数据对比差异显著(P<0.05)。结论：手术室优质护理能够减少手术时间，加快胃肠功能恢复进展，促使腹腔镜结肠癌根治术后患者快速康复出院，具有广阔的发展空间。

　　关键词：手术室优质护理;腹腔镜结肠癌根治术;手术时间;胃肠功能

　　伴随着膳食结构和生活方式的改变，结肠癌这一消化道恶性程度较高的肿瘤疾病发病率亦有所上升，引起了临床的高度关注。腹腔镜等内镜器械的开发和利用为结肠癌的微创手术治疗创造了前提，相较于以往，结肠癌的临床治疗效果大幅改善，有效提高了患者预后和生存质量[1]。为进一步提高腹腔镜结肠癌根治术手术效果，笔者所在医院从手术室护理改进角度入手，以优质护理取代常规护理，效果满意。现将手术室优质护理的应用价值研究报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1基线资料

　　纳入2016年5月至2018年10月本院收治结肠癌患者84例进行研究，按照入院登记薄将患者分入研究组和常规组，每组42例。研究组中男女分别有24例、18例，年龄为42-75岁，中位数为61岁，病程为5-18个月，中位数为8个月，常规组中男女分别有23例、19例，年龄为40-73岁，中位数为62岁，病程为4-19个月，中位数为9个月，对比两组各项基线资料均衡性较强(P>0.05)，可实施对照研究。

　　1.2方法

　　1.2.1常规组实施手术室常规护理

　　术前，按照常规进行访视，将手术相关事项告知患者并要求患者在手术知情同意书上签字;了解患者病情，常规进行术前准备工作如手术器械准备、备皮、急救血袋和药物等。术中听从主治医生指导，术后进行病情观察和记录等。

　　1.2.2研究组辅以手术室优质护理模式

　　在常规护理基础上进行手术室优质护理干预，内容如下：

　　1.2.2.1术前

　　①心理疏导。术前访视时，护理人员应在进行手术宣教的同时对患者身心状态予以科学评估，详细讲解手术流程以及麻醉相关事项，避免患者因顾忌过多而不主动询问导致更严重的心理问题;客观讲述腹腔镜结肠癌根治术的手术效果及延长患者生存期的有效性，为患者引荐同病已手术病友，恢复患者对手术治疗和康复的信心;了解患者睡眠状态，鼓励患者自行调节负性情绪，为顺利手术奠定基础，必要时可向主治医生建议给予助眠药物，确保睡眠质量。②饮食干预。术前三天，管控患者日常饮食，嘱患者进食清淡饮食，并于术前一天实施灌肠，清理肠道。③细节处理。开始手术前，护理人员应将患者安全转移至手术室，移至转运车前，确保患者已更换手术服，术前输液患者行动不便，应协助其舒适躺在车上，并理顺输液管路;核对病历资料，确认无误后将档案清单放置在患者床旁一侧，为其盖好盖毯，避免着凉[2]。在转运途中，通过有效沟通缓解患者焦虑情绪，通过拍肩、拍手等肢体接触给予患者精神鼓舞，减轻应激反应损害。

　　1.2.2.2术中

　　术中，监测各项生命体征的变化，为麻醉师提供麻醉药物，并提前建立静脉通道，行气管插管，协助开展硬膜外麻醉穿刺等护理工作;待麻醉起效后，协助患者摆放手术体位，将悬空部位以软枕垫高，尤其是输液手臂，以免长时间悬垂影响正常输液进展;对于术者的手术操作予以密切配合，警惕意外发生。

　　1.2.2.3术后

　　术后，器械护理人员按流程清点手术器械和用品，避免遗漏腹中引发感染;及时为患者擦去残留血迹，穿戴好衣服，并将手术情况告知患者;为患者遮盖盖痰维持体温，避免低体温症，在观察期应监测各项生命体征的变化，作好并发症防护工作;严密观察患者胃肠蠕动和肛门排气、排便情况，鼓励患者尽早进食加快胃肠功能恢复进展。

　　1.3对比参数

　　统计两组计时相关指标包括手术、术后肠道恢复以及住院时间。

　　3讨论

　　腹腔镜结肠癌根治术凭借手术创伤小、恢复进展快、术中风险低、康复效果佳等优势已成为结肠癌首选治疗方案[3-4]。尽管相较于传统开腹手术，腹腔镜结肠癌根治术微创特点明显，但围术期仍存在诸多风险。同时，笔者在护理实践中发现，确保患者围术期身心舒适度对改善手术效果意义重大，与徐欣等人[5]的观点一致。在本次研究中，护理团队以实现患者身心舒适度最佳化为目的开展围术期护理工作，取得了满意的效果。本研究结果显示，研究组手术时间为(120.41±20.35)min，明显少于常规组的(166.32±23.74)min，术后胃肠功能恢复时间为(25.00±2.10)h，明显早于常规组的(33.53±2.42)h，住院时间为(7.19±1.41)d，明显短于常规组的(11.41±2.60)d，各指标对比差异显著(P<0.05)，充分印证了手术室优质护理的有效性。

　　综上所述，手术室优质护理能够减少手术时间，加快胃肠功能恢复进展，促使腹腔镜结肠癌根治术后患者快速康复出院，具有广阔的发展空间。——论文作者：宋锦路

　　相关期刊推荐：《结直肠肛门外科》(双月刊)创刊于1995年，由广西医科大学主办。主要反映大肠肛门病外科临床领域在国内外取行的新进展、新技术、新方法，传递研究成果和理论知识。设有：述评、专题笔谈、论著、实验研究、经验介绍、短篇报道、综述、讲座等栏目。