综合护理干预对肝硬化并发上消化道出血患者临床预后与心理状况及护理满意度

发布时间：2020-12-16

　　【摘要】目的：研究肝硬化并发上消化道出血采取综合护理的效果。方法：从2018.06-2019.06期间选取78例肝硬化并发上消化道出血患者，随机分组后以综合、常规护理分别干预观察组、对照组，n=39。分析两组护理效果。结果：干预后观察组的SDS评分、SAS评分、并发症率均小于对照组，护理总满意度高于对照组，(P<0.05)。结论：综合护理全面把握了患者的生理与心理特点，对其心理状态和整体预后均有积极影响，该护理模式在肝硬化并发上消化道出血临床意义重大。

　　【关键词】肝硬化并发上消化道出血;综合护理;护理满意度

　　本文提出肝硬化并发上消化道出血临床，通过综合护理能够对患者的生理与心理实现全面干预，对预后有重要的促进作用。报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1一般资料

　　从2018.06-2019.06期间选取78例肝硬化并发上消化道出血患者，随机分组，n=39。观察组以：综合护理，21例男性和18例女，平均年龄(64.19±4.71)岁。对照组：常规护理，22例男和17例女，平均年龄(64.85±4.64)岁。两组资料差异，(p>0.05)。

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　　1.2方法

　　对照组按照疾病急诊需求从饮食、用药、体征监测、电解质纠正等多方面予以常规护理服务。观察组则在患者急诊及住院过程中开展综合护理服务，涉及内容包含(1)对心理的干预：黑便、呕血情况频繁发生，带来的不仅有头晕、贫血等身体上的不适感觉，还会使内心的害怕情绪扩大，因此在入院抢救的同时还需要就病情为其进行详细讲解，帮助调理抑郁、恐惧的心理问题，在日常言语和动作上予以更多支持与鼓励，并通过耐心和细心的服务获取信任，使护患之间关系融洽。(2)健康教育干预：由于对疾病认知上存在较多的不足，对于各项治疗或护理措施，不少患者难以理解，表现出更多的不配合，因此还需要加强宣教，首先是对每一项操作的讲解，确保实施前取得其理解，尤其是需要患者高度配合的操作;其次是在病情稳定阶段，需在患者精力允许下进行更全面的疾病知识讲解，帮助患者建立疾病快速康复的正确认知。(3)对饮食方面的干预，饮食既是患者营养保障又是病情恶化的重要刺激因素，因此在饮食上必须重视，第一，禁食加上少许冰水应对患者急性出血情况，待止血后予以流质类食物，但需要注意禁食不能过度，需保证患者的营养状态，严格控制事件及食物种类选择，避免刺激到患者消化道，饮食恢复需要遵循流质—半流质—普食的原则，每次就餐不能过度饱腹，防止胃酸过多分泌刺激到消化道。(4)排便干预：首先将排便的重要性告知，获得患者对练习排便的认可，结合个人习惯具体选择时间练习排便，一般在早起或早饭后，嘱患者在不玩手机、看报纸等情况下多次反复练习排便动作，时间上较日常增加约5分钟，若在此项训练下仍旧排便困难的则选择每日午饭或晚饭后增加练习。(5)对出院进行干预：出院前需就后续药物维持治疗、生活习惯培养进行详细的指导，并通过有效随访予以监督，安排专人掌控联系电话或微信，随时为患者提供咨询服务。

　　1.3观察指标

　　对比两组心理状态，其中抑郁情绪评估采用SDS量表，焦虑情绪评估采用SAS量表，得分越高则对应情绪问题越严重。

　　对比两组并发症率。

　　对比两组护理满意度，采取问卷调查，总计100分，然后依据得分划分，满意度与一般满意度总和即总满意度。

　　2、结果

　　2.1两组心理状态比较

　　干预后观察组的SDS评分、SAS评分均小于对照组，(P<0.05)。见表1。

　　3、讨论

　　研究表明肝硬化临床常有患者因门脉高压胃出血、胃粘膜血流量减少等而发生出血型消化性溃疡，即肝硬化并发上消化道出血，这种疾病发生时会有非常明显的大出血现象，包括黑便以及呕血，往往会导致患者贫血，对患者的抢救非常重要，不少患者因接受治疗不及时而发生失血过多甚至死亡[1]。目前该疾病的诊断措施包括内镜检查、腹腔动脉造影等，治疗措施包括止、纠正电解质、稳定心率等，整个诊疗过程具有一定复杂性。实际操作中对患者的心态以及配合要求较高[2]。临床认为复杂性疾病以及危重疾病治疗中采取综合护理，对患者的康复具有非常重要的促进作用。这主要是因为综合护理对患者的干预更加全面，对心理及生理状态的改善都有所助益[3]。

　　本文分析指出，干预后观察组抑郁、焦虑情绪评分、并发症率皆小于对照组，而护理满意度高于对照组，提示综合护理对该疾病患者的康复具有积极影响。

　　总之，综合护理全面把握了患者的生理与心理特点，对其心理状态和整体预后均有积极影响，患者对护理各项措施的评价也比较高，该护理模式在肝硬化并发上消化道出血临床意义重大。——论文作者：雷蕾