气管插管与喉罩麻醉对日间手术患者术后肺部感染的影响分析
发布时间：2020-12-08
摘要：目的 在日间手术中对比气管插管麻醉、喉罩麻醉对病人术后肺感染的影响。方法 在我院2018.2-2020.8期间选出264例日间手术患者，采用抽签法将其分成两组，分别是插管组(采用插管麻醉)、喉罩组(采用喉罩麻醉),观察各组病人术后肺部感染情况。结果 喉罩组患者并发症发生率低于插管组，且喉罩组患者延迟出院、肺部感染发生率低于插管组，P<0.05差异有统计学意义。但两组非计划再住院发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 喉罩麻醉与气管插管均会让日间手术病人术后出现肺部感染，但喉罩麻醉引起的肺部感染风险比较低，可首选此麻醉方式。
关键词：术后肺部感染;日间手术;喉罩麻醉;气管插管
日间手术属于新型手术模式，患者入院后能快速接受手术治疗，并在24小时之内出院，不仅是一种可靠、安全的手术方式，还能较好的解决“看病贵、看病难”等问题，较受医生与患者的青睐。日间手术中常使用到喉罩麻醉、气管插管麻醉，据资料显示，日间手术患者采取喉罩麻醉具有一定的安全性，但此麻醉方式和气管插管麻醉比较，喉罩麻醉能否有效减小病人术后肺部感染发生风险还尚未可知[1]。基于此，本文比较日间手术采取喉罩麻醉、气管插管麻醉对患者术后肺部感染的影响，详情见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
在2018.2-2020.8期间进行试验分析，期间选出日间手术者264例，采用抽签法分成插管组(132)、喉罩组(132)。喉罩组内男女患者分别有67例、65例，年龄在24-56岁之间，平均(37.45±4.28)岁。插管组内男女患者分别有64例、68例，，年龄在23-59岁之间，平均(37.41±4.24)岁。经过本院伦理委员会同意后进行试验。对比两组日间手术病人资料，P>0.05差异无统计学意义。
1.2麻醉方法
喉罩组、插管组分别使用喉罩麻醉、气管插管麻醉，详情如下：
1.2.1喉罩麻醉：麻醉之后，调整患者的体位，让其保持头后仰状态，并对病人下颌部位进行适当牵引，以展宽口腔间隙，然后从下颌沿着舌正中线，且要贴着咽后壁，将喉罩逐渐置入喉部。完成之后开启正压通气，并密切观察病人胸廓气腹现象，探查病人双侧呼吸音，看其是否呈现对称、清晰等正常现象。
1.2.2气管插管：气管插管麻醉时，需让患者保持仰卧位，然后打开患者口腔将喉镜置入，操作时注意喉镜片不可和门齿相接触，从右嘴角缓慢置入到口内，置入喉镜片时，逐渐将其向左移，并将患者舌头阻拦在左侧。看见患者会厌之后，逐渐置入弯喉镜片，待其到达会厌谷之后逐渐上提，将声门逐渐暴露出来，气管导管置入之后，需进行听诊检查，以判断导管是否进入气管内，若正确无误，再实施固定操作。
1.3观察指标
分析两组日间手术病人并发症发生率与预后状况，并发症从疼痛、寒战、恶心呕吐、皮肤过敏等方面分析。而预后状况从非计划再住院、延迟出院、肺部感染等方面分析。
1.4统计学分析
用SPSS24.0软件计算数据，计数资料用百分比表示，检验用X2值，若P<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
喉罩组患者术后发生疼痛、寒战、恶心呕吐、皮肤过敏等并发症概率低于插管组，且喉罩组患者预后出现延迟出院、肺部感染等状况低于插管组，差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者非计划再住院发生率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3讨论
日间手术较受医生与患者的青睐，具有并发症发生率低、出院快等优点。但仍有日间手术病人会出现肺部感染，引起该并发症的原因与气道麻醉支持、手术创伤等息息相关[2]。以往，临床上对日间手术病人常使用气管插管麻醉，能将麻醉气体轻松输入到病人气管部位，还能控制好通气给氧程度[3]。但此麻醉方式在拔管与插管过程中，易引起心血管反应，不适合老年患者手术期间使用。随着医学的进步，临床上逐渐使用喉罩麻醉，其是一种新型麻醉装置，将喉罩置入到患者咽部之后，能和患者喉部形成密封圈，既能让病人自主呼吸，还能进行正压通气[4]。具有创伤轻、损伤小、操作简单等优势，且引起的心血管反应比较轻，较适合日间手术病人。据本次试验数据显示，实施喉罩麻醉的患者，并发症发生率比较低，患者预后出现延迟出院、肺部感染等状况的风险比较低，相比气管插管麻醉效果要更好。说明喉罩麻醉对日间手术病人具有重要应用价值。
综上叙述，喉罩麻醉和气管插管均会让日间手术病人术后出现肺部感染，但喉罩麻醉引起的肺部感染风险较低，更适合日间手术病人，值得应用。——论文作者：唐登全
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