流感疫苗接种在儿童流感预防中的效果研究
发布时间：2020-11-03
摘要：目的：分析和研究流感疫苗接种在儿童流感预防中的效果。方法：选取2017年1月至2019年9月来某市妇幼保健院接种的90例接种流感疫苗儿童作为研究组，另选取同期前来我院进行健康体检的90例儿童作为对照组。研究组入选儿童在家长监护下完成流感疫苗接种，对照组入选儿童未进行流感疫苗接种，记录两组随访期间流感发生情况、研究组流感疫苗相关不良反应发生情况。结果：研究组儿童6个月随访期间流感发生率为6.67%(6/90)、对照组为25.56%(23/90)，差异有统计学意义(P<0.05);研究组随访期间发生流感患儿未见重复发病情况，对照组可见2次及以上流感病例(7.78%，7/90)，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组儿童接种流感疫苗相关不良反应发生率仅为4.44%(4/90)。结论：儿童接种流感疫苗，可对流感起到一定预防作用。
关键词：流感疫苗接种;儿童流感预防;效果
1导言
流行性感冒简称流感，为一种常见的呼吸系统疾病，具有起病急、传染力强、潜伏期短等特点。该疾病好发于10岁以下儿童，原因是此阶段儿童机体尚未发育成熟，免疫力差，易遭到流感病毒感染。流感较普通感冒的症状更为明显，儿童受到感染后可于短期内出现高热症状，且多伴有咽痛、头痛、寒战、肌痛等病症。如治疗不及时，极易引起肺炎、支气管炎等并发症，从而会显著损害患儿身心健康。因此，应重视儿童流感的防控。目前，为预防流感发生，WHO建议对易感人群接种流感疫苗。其作用原理是接种疫苗后，机体会快速产生大量抗体，进而可保护机体免受病毒感染。研究观察了流感疫苗接种在儿童流感预防中的效果，发现其安全性较高，预防效果理想，报道如下。
2资料与方法
2.1一般资料
研究组为90例接种流感疫苗儿童，男48例，女42例，年龄7个月～6(4.23±0.16)岁。另选取同期来我院进行健康体检的90例未接种流感疫苗儿童作为对照组，男47例，女43例，年龄7个月～6(4.25±0.15)岁。两组一般资料比较，差异未见统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
相关期刊推荐：《临床医学工程》(月刊)创刊于1994年，是由国家医疗保健器具工程技术研究中心主办的学术类科技期刊，报道临床医学工程领域的最新科研成果和实用新技术，促进临床医学工程信息交流，推广现代工程实用技术与方法，提高临床医学工程技术应用水平，服务于临床医务工作者和医学工程人员。读者对象：临床医务工作者和医学工程技术人员。
纳入标准：研究组家长自愿儿童接种流感疫苗，对照组家长自愿儿童不予以流感疫苗接种入选儿童机体发育情况良好，各项指标均处于正常范围内家长可积极配合本研究;家长对本研究内容完全知情本研究符合《赫尔辛基宣言》。
排除标准：有基础疾病;有急性脏器功能损伤;对本试验用药过敏;诊断符合流感重症病例患者[参考《流行性感冒诊疗方案》(2018版);诊断符合流感危重病例患者[参考《流行性感冒诊疗方案》(2018版)];患者起病后、就诊前已服用其他抗病毒药物或者中药制剂;拒绝服药同时拒绝参与问卷调查。
2.2研究方法
研究组入选儿童在家长监护下完成流感疫苗接种，具体方法如下：应注意接种时严格遵循无菌操作相关规章制度并实施“三查七对”;注射前应对儿童上臂三角肌局部消毒，之后将0.5ml流感疫苗注射于儿童上臂三角肌内，其中6～36个月儿童分两剂次接种(每剂次0.25ml，间隔时间需不少于1个月)，37个月及以上儿童接种1剂流感疫苗;接种完成后需持续观察儿童30min，确认儿童未出现疫苗疫苗接种相关不良反应后方可由家长带离。对照组入选儿童未进行流感疫苗接种。
2.3观察指标
对两组儿童开展为期6个月的随访，统计接种后1、3、6个月流感发生率。此外，采取询问的方式了解两组儿童有无发生红肿、皮肤瘙痒、发热、头晕、脸色苍白等不良反应，并统计不良反应发生率。
2.4流感诊断标准
参照卫生部颁布的相关诊断标准对流感进行判定高热(腋下体温超过38℃);伴有以下一种或多种症状:咳嗽、咳痰、咽痛、头痛、寒战、肌痛等;病毒培养分离、流感病毒核酸或抗原检测等病理检查结果呈阳性。
3结果
3.1流感预防效果
两组儿童均予以6个月有效随访，期间未见家长自愿退出本研究、儿童因非流感疾病退出本研究、儿童失联及意外死亡等异常情况，随访成功率均为100.00%。经分析可知，研究组随访期间流感发生率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05);进一步分析可知，研究组随访期间重复发病情况与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3.2接种安全
研究组发生头痛1例(1.11%)，发热2例(2.22%)，皮肤瘙痒1例(1.11%)，流感疫苗相关不良反应发生率为4.44%(4/90)。发生接种流感疫苗相关不良反应儿童均未予以对症干预，数小时或数天后相关症状即可自行好转或消失，未见休克、死亡等严重后果。
4讨论
流感为一种由流感病毒所致的呼吸道传染病，传播方式包括空气中飞沫、接触污染物、人和人间的接触等。该疾病多发于春、冬两季，儿童为易感人群。儿童患流感后，因无法准确描述自己的主观症状，导致其监护人难以充分了解儿童身体状况，且儿童病情发展快，如不能及时就医，极有可能出现严重并发症，使儿童身心健康受到极大影响。同时流感病毒由呼吸道实现人与人之间传播，加之流感病毒具有传染性强、传播速度快、全球范围内均可发生等特点，因此极易引发病情大范围爆发，应引起相关疾病防控人员高度重视。流感好发于冬春季节，儿童是流感的高危人群，分析原因为：儿童机体各组织器官均未发育完全，因此其免疫力较低，对流感病毒的抵抗作用较弱;目前我国国情决定2.5～3岁以上儿童多由幼托机构集中管理，儿童呼吸道卫生习惯多决定于家属、幼托机构人员的认知，部分家属及幼托机构人员缺乏呼吸道卫生良好认知及重视度。
本研究证实，接种流感疫苗的研究组儿童随访6个月期间流感发生率为6.67%(6/90)，而未接种流感疫苗的对照组随访期间流感发生率高达25.56%(23/90)，进一步分析研究组儿童资料可知其流感疫苗相关不良反应发生率仅为4.44%(4/90)，提示接种流感疫苗对预防流感有效性、安全性均较优。但应注意的是，由于部分家长对流感疫苗的接种作用、流感病毒的危害等缺乏认识，不信任流感疫苗对流感病毒的预防作用，同时担心儿童接种流感疫苗可能导致其他安全问题，因此对流感疫苗的接种积极性较低。
总之，儿童进行流感疫苗接种，可有效减少流感的发生。部分儿童在接种后会出现轻微不良反应，但一段时间后可自行消退，不会给儿童身体健康带来负面影响。——论文作者：席佩佩
