尿细菌培养和尿沉渣细菌定量分析在尿路感染诊断中的应用

发布时间：2020-10-31

　　摘要：目的：分析尿细菌培养和尿沉渣细菌定量分析在尿路感染诊断中的应用。方法：于我院随机选取50例疑似尿路感染患者，将患者尿液为样本，分别进行尿细菌培养与尿沉渣细菌定量分析，观察尿细菌培养中革兰氏杆菌数量、尿沉渣细菌定量分析中细菌与白细胞检出率，诊断患者是否患有尿路感染，并将尿细菌培养诊断结果为标准，评估尿沉渣细菌定量分析方法。结果：对照组诊断阳性23例、阴性27例。观察组诊断阳性24例、阴性26例，2组对比，无显著差异(P>0.05)。计算尿沉渣细菌定量分析的检测特异度为34.6%、敏感度为71.4%、准确率为52%。结论：尿沉渣细菌定量分析在尿路感染诊断中与尿细菌培养无显著差异，可用于尿路感染的临床诊断，实现尿路感染病症的快速筛查。

　　关键词：尿细菌;定量分析;尿路感染

　　前言：尿路感染的病因为细菌入侵，导致患者尿路上皮出现炎症反应，对患者的肾脏产生影响，需早诊断、早治疗。实验室尿细菌培养是最常见的临床诊断方法，获得诊断结果需花费三天左右，诊断时间较长，患者易在此期间出现并发症，加重病情。就此，探究尿路感染诊断方法为泌尿领域关注重点，相关研究指出，尿沉渣细菌定量分析可用于尿路感染诊断。本文于本院2019年1月~2020年1月的患者中，随机选取50例分析：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　以本院50例疑似尿路感染患者的尿液为样本，性别：男/女=22/28，年龄(43.62±2.36)岁，样本具有可比性(P>0.05)。

　　1.2 纳入标准

　　(1)中段尿;(2)无菌操作;(3)患者知情且同意。

　　1.3 方法

　　对照组采用尿细菌培养方法：应用吸样枪吸取1μL患者尿液，在无菌条件下接种于血琼脂培养基，将培养皿置于37℃培养箱中培养18~24h，培养后使用全自动细菌鉴定仪，检测培养皿的细菌种类与数量。

　　相关期刊推荐：《中国冶金工业医学杂志》创刊于1984年。是冶金系统惟一一家综合性医学期刊。设有：论著、临床医学、临床检验、用药与临床、预防医学、医院管理、临床护理、病例讨论、综述与讲座、经验交流等栏目，重点报道我国冶金工业医学为主的科研成果和先进技术，介绍国内外医学新知识、新技术和新进展动态。旨在推动我国冶金企业的医学事业发展，促进学术交流。

　　观察组采用尿沉渣细菌定量分析方法：将尿细菌培养后剩余的尿液进行尿沉渣细菌定量分析，分析仪器为希森美康UF1000尿沉渣分析仪，首先通过荧光染色方法对尿液中的细菌与白细胞进行染色，再通过氩激光对尿液进行照射处理，计算尿液中细菌与白细胞数量。

　　1.4 观察指标

　　(1)对照组观察指标为革兰氏杆菌，如革兰阳性杆菌数量≥104cfc/mL、革兰阴性杆菌数量≥105cfc/mL，即可判断患者患有尿路感染[1]。

　　(2)观察组观察指标为细菌与白细胞检出值，如细菌检出值≥2750/μL或白细胞检出值≥20/μL，即可判断患者患有尿路感染[2]。

　　(3)以对照组诊断结果为标准，计算尿沉渣细菌定量分析的检测特异度、敏感度及准确率，有效评估尿沉渣细菌定量分析应用效果[3]。

　　2 结果

　　2.1 尿路感染诊断结果对比

　　对照组诊断阳性23例、阴性27例。观察组诊断阳性24例、阴性26例，2组对比，无显著差异(P>0.05)，详见表1：

　　结合尿细菌培养诊断结果，尿沉渣细菌定量分析的检测特异度为34.6%(9/26)、敏感度为71.4%(10/14)、准确率为52%(26/50)。

　　讨论

　　尿路感染属于临床常见病，高发群体为育龄女性或绝经后女性[4]。相关数据统计表明，95%的尿路感染病因为单一细菌，病原菌以大肠埃希杆菌为主，患者临床症状为尿频、尿急及尿道灼烧感等。尿路感染发病诱因较多，如患者留置导尿管、患有输尿管结石、先天性畸形等。如尿路感染未得到及时诊疗，会扩大病原菌影响范围，损害患者肾脏器官，影响患者预后效果。就此，在患者出现疑似尿路感染症状后，需早诊断、早治疗。临床诊断手段包括以下三项：(1)病史采集，了解患者的临床表现，获悉患者的既往史、药物史等信息，诊断患者是否患有尿路感染;(2)体格检查，检查患者的腹部、肾区、泌尿外生殖器等部位;(3)辅助检查，包括实验室检查与影像学检查，实验室检查是指血常规、尿常规、中段尿细菌培养等，影像学检查是指超声、静脉肾盂造影等。在上述临床诊断手段中，实验室检查中的细菌培养使用最为广泛，准确率最高。但在临床实践中，尿细菌培养受环境影响较大，且检查时间较长，不满足新时期临床诊断的高效需求，易错过患者治疗时机，加重患者病情，出现并发菌血症、败血症等症状。

　　针对尿细菌培养的不足，探究一种高效、便捷的尿路诊断方法，成为专家学者关注重点。医疗研究以尿沉淀物、尿液细胞、尿液细菌及尿液寄生虫等成分为主，通过不同病理成分的有效识别，提高尿路感染诊断效率与准确性。有专家学者指出，可实施尿沉渣细菌定量分析，将其用于尿路感染的临床大规模筛查中，尿沉渣细菌定量分析在尿细菌量超过10CFU/mL时，可通过镜检检测近90%的细菌[5]。尿沉渣细菌定量分析方法将染色技术为基础，配合自动尿沉渣分析仪，实现尿液中病理成分的高效分析。即使在患者治疗后，尿液的细菌培养结果为阴性，尿沉渣细菌定量分析方法也可检测细菌。在尿路感染临床诊断中，和尿细菌培养相比，尿沉渣细菌定量分析方法的检测效率更高，操作更为便捷，检测成本更低，不会受环境因素影响，检测特异性及敏感性优异。

　　本研究发现，对照组诊断阳性23例、阴性27例。观察组诊断阳性24例、阴性26例，2组对比，无显著差异(P>0.05)。该结果表明，尿细菌培养与尿沉渣细菌定量分析在尿路诊断中应用效果一致。将尿细菌培养结果为标准，计算尿沉渣细菌定量分析的检测特异度为34.6%、敏感度为71.4%、准确率为52%。该研究结果表明，尿沉渣细菌定量分析可替代尿细菌培养，在尿路感染诊断中推广应用，提高尿路感染诊断的效率，实现尿路感染疾病的快速筛查。需要注意的是，在尿沉渣细菌定量分析操作中，医护人员需规范使用仪器，保障检测结果的准确性，提高尿路感染诊断准确率。同时，尿细菌培养仍是尿路感染临床诊断的金标准，尿沉渣细菌定量分析方法仅可用作尿路感染临床诊断的快速筛查手段，不可用于病症确诊。

　　综上所述，尿沉渣细菌定量分析在尿路感染诊断中与尿细菌培养无显著差异，可替代尿细菌培养，用于尿路感染的临床诊断，且尿沉渣细菌定量分析的检测效率更高，可推广普及。——论文作者：刘滨艳