分析引发小儿感染性腹泻相关微生物的菌群监测
发布时间：2020-10-10
摘要：目的 对引发小儿感染性腹泻的相关微生物菌群进行检测，分析其菌落的特点，据此掌握致病机制，为更有效的治疗此症提供参考。方法 为保障研究的规范性及合理性，及时观察研究过程并获得完整的监测数据，研究对象的选择需要符合纳入条件，且参与研究的医护人员、所用药物及检测设备等均出自我院，根据纳入标准对研究资料进行筛选，共有71例患儿的资料符合要求。采集这些患儿的腹泻物标本，对其分离培养，然后检测菌落情况。结果 细菌、病毒在小儿感染性腹泻的微生物菌落中占比高达87.32%(62/71)，其中，志贺菌占比最高，为40.32%(25/62)，主要发生于1-3岁年龄段;大肠杆菌占比25.81%(16/62)，主要发生于3-6岁年龄段;孤菌类占比12.90%(8/62)，主要发生于3岁以下年龄段;轮状病毒占比20.97%(13/62)，主要发生于1岁以下年龄段。此外，小儿感染性腹泻的春季发病率明显高于其他季节发病率(p<0.05)。小儿感染性腹泻的症状主要表现为发热、恶心呕吐、腹泻等，其中轮状病毒引发的呕吐、腹泻程度明显比其他类型腹泻严重，且症状持续时间明显比其他类型腹泻长(p<0.05)。结论 小儿感染性腹泻的致病微生物菌落种类复杂，在防治过程中可以通过监测结果和症状表现开展针对性治疗，并根据季节性特点积极防范。
关键词：小儿;感染性腹泻;微生物;菌群
感染性腹泻作为一种肠道传染性疾病，在小儿群体中有着较高的发病率，一方面是因为小儿的肠胃道功能较弱，容易受到细菌、病毒以及真菌等微生物的侵袭，一方面是小儿的自护能力差，不重视自我卫生的清洁[1]。小儿发生感染性腹泻后，由于肠道无法对营养进行充分吸收，易使患儿出现营养不良的情况，如果不及时治疗，将影响其生长发育，甚至导致脱水、死亡。为积极防范此病的发生，并准确诊断患者病情及时给予科学治疗，本文对引发感染性腹泻的相关微生物菌落进行了监测。
1、资料和方法
1.1基本资料
选择在本院诊断并治疗的感染性腹泻患儿71例，诊治时间为2019年1月至2020年1月，男50.70%(36/71)，女49.30%(35/71)，最小年龄3个月，最大6岁，最短病程3d，最长11d，体温最低的37.5℃，最高的39.8℃。患儿家属知晓研究内容并同意参与研究，排除其他肠道疾病、中途退出治疗等情况。
1.2方法
入院时，患儿均存在大便频繁、大便性状异常等情况，用无菌容器采集患儿新鲜大便并在2h内送到检验室[2]。先对标本进行常规检查，观察标本的性状，然后做隐血试验，再实施细菌分离、培养等操作，接种MAC、Blood Agar、ASPW、SS Agar等培养基，并将培养温度设置35℃，培养时间为18h-24h，对可疑菌落涂片作革兰染色，通过镜检对不同细菌菌落进行分离，用ELISA抗原检测病毒[3]。
1.3统计分析
监测结果有关数据用SPSS19.0分析，率以(%)表示，x2检验，p<0.05认为差异显著。
2、结果
2.1微生物菌落分布：患儿的大便状态多呈稀薄状，颜色正常，OB隐血试验结果显示阴性，通过病原微生物培养，检出阳性62例，类别包括志贺菌25例、大肠杆菌16例、孤菌类8例、轮状病毒13例。见表1。
2.2季节性特点：对70例患儿的发病季节进行分类统计发现，春季的发病率明显高于其他季节(p<0.05)。同时，对各个季节患儿大便的微生物菌群监测结果显示，春、夏两季主要为细菌性感染，秋、冬两季主要以病毒性感染为主。见表2。
2.3病状特征：对71例患儿的病状进行仔细观察，其中有发热症状的患儿为32.39%(23/71)，24h内的排便次数不低于3次的患儿为60.56%(43/71)。对不同的微生物菌落所致的感染性腹泻病状观察后发现，志贺菌所致感染的患儿症状主要为发热、腹痛，还伴有轻微脱水;大肠杆菌所致感染的患儿症状主要为腹泻、腹痛、恶心及呕吐等;弧形菌所致感染的患儿症状主要为腹痛、腹泻;轮状病毒所致感染的患儿症状主要为呕吐、腹泻，且程度比其他类型严重，病状持续时间明显比其他类型长(p<0.05)。
3、讨论
感染性腹泻是感染类疾病中发病率较高的一种，而且多年来其发病率始终得不到有效的控制。据统计，每年因感染性腹泻而致死的儿童高达400万，经过临床微生物菌落监测，细菌、病毒以及真菌是主要的致病原因，而细菌性感染的致病率最高，其次为以轮状病毒为主的病毒性感染，但是真菌性感染的发生率较低。感染性腹泻有慢性和急性之分，可以导致患儿营养不良、脱水死亡等情况，在治疗时需要明确其病因、类型等，开展针对性治疗。小儿易患此病的主要原因是其免疫系统不完全，肠道功能较弱，生活习惯不健康等。通过研究数据可知，此病的发生主要在春季和夏季，其他两季发病率较低，有明显的季节性特点。在开展治疗时，这些特点可以为医生正确诊断疾病种类、制定治疗方案、合理选择药物等提供参考。
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总之，多种微生物菌落可以引发小儿感染性腹泻，根据其病状特点、发病年龄分布情况等，医生可以更为快速、准确的诊断病情，并在明确病因的基础上开展针对性治疗，以提升用药效果和治疗安全性。同时，基于此病的季节性特点以及微生物菌落分布特点，患儿家属需要在疾病的易发季节进行积极防范，对患儿采取有效保护措施，并指导患儿注意卫生清洁，帮助其养成健康的生活习惯等，降低此病的发病率。——论文作者：王保花
