血液透析治疗糖尿病肾衰竭你了解多少
发布时间：2020-09-28
摘要 人们生活饮食的改变、社会激烈的竞争等使得人们患糖尿病的概率大大增加，患病人数呈现出逐年增加的趋势。而且长病程会影响病患组织、器官、血管等正常功能，导致病患出现一系列的并发症，对病患的身体健康和心理带来极大的影响，严重影响病患的生活质量，甚至危及生命安全。本文主要针对糖尿病并发症、治疗方法和护理方案进行了阐述。
关键词 血液透析;糖尿病;肾衰竭
糖尿病是指病患长期出现高血糖的代谢性疾病，是临床上常见的疾病之一，常常是由于胰岛素绝对不足或胰岛素抵抗导致血液内的葡萄糖不能及时被分解，长时间的高糖对机体组织、器官等产生一定的损伤，出现一系列并发症。据流行病学调查，2009年～2012年期间，2 型糖尿病患者在社区病患中可高达30%～50%，在住院病患中可达40%[1～2]。而且，在疾病发展后期会出现一系列并发症，如糖尿病肾病，该并发症属于机体微血管并发症，是导致终末期肾功能衰竭的原因之一。本文主要针对糖尿病肾衰竭进行相关探讨。
糖尿病及并发症
糖尿病是慢性疾病，其并发症可危及全身重要器官，出现大血管病变、微血管病变等，临床上常对病患进行血常规、生化、糖化血红蛋白、胰岛B细胞检查等，根据血糖情况对疾病进行诊断。在疾病确诊后，较长时长的病程会出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗非酮症昏迷、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等等一系列并发症，这不利于病患的健康，而且一旦出现并发症，很难通过服用药物进行逆转。糖尿病慢性并发症是致残、致死的主要原因，其中典型的症状有糖尿病肾病、糖尿病眼部并发症、糖尿病足、糖尿病行脑血管病等。在糖尿病肾病并发症后期，会严重影响病患的生活及生命安全。糖尿病肾病在临床可以分为5期，包括肾小球高滤过和肾脏肥大期、正常白蛋白尿期、早期糖尿病肾病期、临床糖尿病肾病期、终末期肾衰竭。在正常白蛋白尿期，病患运动后会出现尿白蛋白，休息后可以恢复至正常水平;而在早期糖尿病肾病期，出现微量白蛋白尿;临床糖尿病肾病期会出现大量白蛋白尿;终末期肾衰竭的病患尿毒症症状明显，需进行血液透析。
治疗方法
控制好病患并发症的发生可以有效缓解疾病的进展。对于不同的并发症采用的治疗方案不同，(1)对于糖尿病肾病而言，主要进行综合性的治疗，在疾病早期主要服用药物或调整饮食来控制血糖、血压以延缓疾病病情的进一步发生发展;但在疾病的终末期，普通的要去治疗已经不能满足病患的需求，需要通过血液透析进行治疗。由于血液透析属于长期过程，因此病患在1周内至少要进行2～3次的治疗，该种治疗方式治疗效率高，可在短时间内有效清除体内多余的水分和毒素，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，但在透析过程中会失去一些蛋白质，而且会出现一系列不良症状，如低血糖、低血压、骨病、营养不良、感染等。在进行血液透析时，病患会对胰岛素的敏感性可能升高也可能下降，这导致在这过程中，注射胰岛素量的调节较为困难。由于长期埋管，可能会出现与血管通路有关的问题，如不能保证管路的清洁和通畅，则会出现感染、狭窄等并发症。在进行长时间的透析后，钒在骨表面会沉积，最早会在2年后出现骨痛等。在严重感染或其他并发症期间，需通过胃肠外或胃肠内的方式来加强营养[3]。(2)而对于其他并发症而言，主要通过控制血糖、血压、服用对症治疗的药物进行治疗。如在急性并发症中，酮症酸中毒和高渗性高血糖主要通过补液、降低血糖、纠正电解质紊乱和酸碱失衡、消除诱因等一系列措施进行治疗，病情严密观察病患的病情变化以防止并发症的发生发展。乳酸性酸中毒可采取纠正休克、改善循环、纠正酸中毒情况、补充胰岛素和葡萄糖等措施，由于该并发症的死亡率较高，因此需及时应对并对症治疗[4]。
护理方法
由于病患在进行血液透析时会出现一系列并发症，因此在进行治疗的时候需进行较为全面的护理以最大程度的降低并发症的发生，我们需要采取以下几个措施：(1)由于病患需长期进行治疗，而且治疗费用带给家庭的巨大压力等这些均会使病患的情绪和心理发生巨大的变化，产生抑郁、焦虑等负面情绪，不利于疾病的治疗和依从性的提高。因此，在治疗过程中，病患家属和医护人员要及时观察病患的情绪变化，并及时进行心理疏导，消除负面情绪，提升治疗依从性。(2)由于糖尿病是长期慢性过程，因此控制病情十分重要，所以要对病患和家属进行健康宣传教育，通过生动的、易理解的方式向病患和家属讲解疾病的相关知识，提升病患和家属对该病的认知，降低并发症进一步进展的可能性，提升治疗疾病的依从性。(3)在治疗的过程中，由于长期埋管，因此需要医护人员和家属对病患采取较好的护理措施，定时、定期对管路进行检查和清洁，防止管路出现动-静脉瘘、感染、假性动脉瘤等，影响病患的生活质量[5]。(4)医护人员和家属可根据病患的喜好制定个体化的饮食方案。
血液透析治疗糖尿病肾衰竭你了解多少相关期刊推荐：《糖尿病新世界》由中国科协主管，中国病理生理学会主办的国家级糖尿病科普期刊《糖尿病新世界》杂志双月刊于近日创刊。主要栏目：临床论著、实验研究论著、临床病例分析、临床经验总结、新医新药研究、国内外研究新进展、专题讨论文献综述、交流园地。
展望
血液透析时治疗糖尿病肾病终末期的主要手段，通过该种治疗手段可以有效延缓病情进展，通过净化血液来提高病患的生存率。但在治疗过程中会出现一些并发症，因此，需增强对该种治疗方式相关知识的普及，提升人们的认知程度。——论文作者：邓利萍
