产科分娩镇痛对产妇和新生儿及对手术质量的影响分析

发布时间：2020-09-16

　　【摘要】目的：探究分娩采取镇痛措施对产妇和新生儿的影响。方法：将我院自2018年12月至2020年6月期间收治的126例产妇通过计算机表法分为试验组与参照组，两组分别纳入63例，参照组产妇实施常规分娩，试验组产妇实施镇痛分娩，对比两组第一产程时间、第二产程时间、产后出血量、VAS评分、新生儿Apgar评分及窒息率。结果：分娩前VAS评分、新生儿窒息率、1min及5min Apgar评分均无明显差异，P>0.05，统计学不存在分析意义;试验组第一产程及第二产程时间均短于参照组，产后出血量及VAS评分低于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义。结论：镇痛分娩可有效加快分娩进程，降低疼痛感，减少产后出血量，安全性较高，值得推广。

　　【关键词】分娩镇痛;产妇;新生儿;手术质量

　　随着我国二胎政策的开放，新生儿出生率呈上升趋势，人们生活水平逐渐提高，产妇对分娩要求也随之提高，其要求占比最多的是降低妊娠疼痛，无论是初产妇还是经产妇对妊娠疼痛均存在一定恐惧感[1]。产妇在分娩时的耐受程度对结果有一定影响，降低疼痛有助于提高分娩成功率和安全性[2]。随着医疗水平的进步，分娩镇痛已广泛应用，为保障母婴安全通常给药前对产妇进行安全评估。本文将我院2018年12月至2020年6月期间收治的126例产妇作为研究对象，探究分娩镇痛对产妇和新生儿的影响，分析如下。

　　1 资料与方法

　　基础资料

　　选取我院2018年12月至2020年6月期间收治的126例产妇，按照先后顺序将本组产妇进行平均分组，每组纳入63例产妇。采用计算机表法将分为试验组(n=63)与参照组(n=63)，试验组(n=63)产妇中，年龄上限33岁，年龄下限20岁，平均年龄为(27.18±2.24)岁;参照组(n=63)产妇中，年龄上限34岁，年龄下限21岁，平均年龄为(27.53±2.47)岁。利用统计学软件研究两组产妇资料，P>0.05，具有参考价值。

　　方法

　　参照组实施常规分娩，即不实施镇痛措施按正常流程分娩。试验组实施镇痛分娩，具体措施：待产妇宫口开至3cm左右时进入分娩室，协助产妇检测血压、体温及血糖等体征指标，建立静脉通道，提前将分娩镇痛告知产妇并叮嘱其配合，待产妇自然排尿后取左侧卧位，在腰椎L3-4间隙实施硬膜外麻醉穿刺，完成后置导管于硬膜外腔。取平卧位，先推注1%利多卡因(成都倍特药业股份有限公司，国药准字H32023420)进行麻醉诱导，5min后将罗哌卡因(齐鲁制药有限公司，国药准字H20052690)12mL、0.9%生理盐水75mL及4mL芬太尼注射液(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143315)混合后，先注入15mL混合溶液，然后连接脉冲泵实施10mL/h推注，评价镇痛效果，待产妇宫口全开时停止给药，指导其分娩。

　　1.3 观察指标

　　记录两组产妇第一产程时间、第二产程时间及产后出血量;通过VAS(视觉模拟评分法)评分评定产妇分娩前后疼痛程度，满分为10分，分数越高表示疼痛越严重;观察新生儿1min及5min Apgar评分，统计窒息发生率。

　　1.4 统计学方法

　　此次我院参与研究的产妇所有临床数据全部应用SPSS23.0统计学软件，两组产妇第一产程时间、第二产程时间、产后出血量、VAS评分及新生儿Apgar评分对比分析采取(均数±标准差)形式表示，且予以t检验，两组新生儿窒息率对比分析采取率(%)的形式表示，且予以X2检验，当检验结果显示为P<0.05且具有明显的差异对比，统计学存在意义。

　　2 结果

　　2.1对比两组产妇第一产程时间、第二产程时间及产后出血量

　　试验组产妇第一产程及第二产程时间均短于参照组，产后出血量低于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义，见表1。

　　2.2对比两组产妇VAS评分及新生儿Apgar评分

　　分娩前VAS评分、新生儿1min及5min Apgar评分均无明显差异，P>0.05，统计学不存在分析意义;分娩后VAS评分明显低于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义，见表2。

　　2.3对比两组新生儿窒息发生情况

　　试验组发生2例新生儿窒息，发生率为3.17%，参照组发生3例新生儿窒息，发生率为4.76%，两组新生儿窒息发生率无明显差异，X2值为0.2083，P=0.6481>0.05，统计学不存在分析意义。

　　3 讨论

　　分娩是一个特殊且复杂的生理过程，顺利分娩与产妇身体素质、耐疼痛程度、产道及产力关系密切，大多数初产妇及经产妇对分娩疼痛比较重视，产前易产生焦虑、紧张等不良情绪，影响分娩结果[3]。分娩镇痛是通过药物辅助产妇减轻分娩疼痛的一种措施，应用较广泛，疼痛感降低能缓解产妇不良情绪，减少能量损耗，同时可以缩短产程，有效降低分娩过程中出现并发症的风险，缩短产程还能降低新生儿窒息率[4]。有资料指出，分娩镇痛后产妇释放儿茶酚胺增多，提高交感神经兴奋程度，能有效抑制宫缩素的分泌，降低阴道出血和子宫收缩程度[5]。经本文验证得出，分娩镇痛可降低产妇分娩痛苦，放松其心态，明显缩短产程，减少产后出血量，转为剖宫产概率降低，对母婴机体和生理功能无影响，安全性较高[6]。

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　　计算数据表明，试验组第一产程及第二产程时间均短于参照组，产后出血量及VAS评分低于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义。分娩前VAS评分、新生儿窒息率、1min及5min Apgar评分均无明显差异，P>0.05，统计学不存在分析意义。

　　综合以上结论，镇痛分娩可有效加快产妇分娩进程，降低疼痛感，减少产后出血量，安全性较高。——论文作者：李厚枝