B超在肝脏血管瘤诊断中的临床应用及其研究进展

发布时间：2020-09-07

　　摘要：肝脏血管瘤的本质是一种良性肿瘤，主要发生在肝脏部位，这种血管瘤非常常见，主要是海绵状血管瘤，另外也有一些毛细血管瘤以及硬化性血管瘤。肝脏血管瘤患者主要是在体检中被发现的，往往没有明显的症状，当前临床上对肝脏血管瘤进行诊断的影像学技术主要是肝血管造影技术、CT以及B超技术。在这些技术当中CT技术和B超技术应用较为广泛。本文重点对B超技术在肝脏血管瘤诊断当中的临床应用和研究进展进行分析，以供参考。

　　关键词：B超;肝脏血管瘤;诊断;临床应用;研究进展

　　引言

　　肝脏血管瘤是一种肝脏良性肿瘤，发病率为5%左右，一般情况下和先天性的发育异常、激素刺激及毛细血管组织感染等原因有关，可以分为硬化性血管瘤、海绵状血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤等，其中最为常见的是海绵状血管瘤。多数患者在生活当中不会因为肝脏血管瘤而出现明显不适的症状，如果肝脏血管瘤的直径达到5厘米以上，就会出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、吞咽困难等。如果进行早期检测，虽然检测率不高，但是发现之后尽早对瘤体的增大进行控制，对患者预后改善具有很大的帮助。临床诊断肝脏血管瘤使用的主要方式为CT、B超，不同检测技术在准确度和特异性方面具有一定的差异，需要通过临床观察和分析，了解这种差异，以便更好的进行判断。

　　1 B超诊断方法在肝脏血管瘤检测中的应用

　　在本院进行肝脏血管瘤检测时，主要使用的是彩色多普勒超声机GEP5彩超诊断仪。在诊断的过程中设定探头的频率在3兆赫兹到5兆赫兹之间，检查前嘱咐患者12小时之内不能使用任何食物，并且告知患者检测的具体时间以及检测的细节要领，让患者做好心理准备。患者在检查之前首先成仰卧位，对患者的右肋缘下、右肋间等部位进行检查，检查时患者需要正确的进行深呼吸。在检查完后，再让患者转变为侧卧位进行检查，检查的时候需要深呼吸并且将双手上举，这样可以将肝脏部位充分的暴露出来，对B超检测效果的提高具有很大的帮助，能够大幅度提高检出率。在操作的过程中需要对患者血管瘤的边界、血管瘤数目以及大小形态等进行充分的观察，通过彩色多普勒血流成像技术以及能量多普勒血流显影技术来分析患者周边的血流情况以及病灶。

　　2 肝脏血管瘤患者超声影像图表现及特点

　　肝脏血管瘤患者超声图像显示有回声，主要是以高回声型为主，血管瘤的形状主要是圆形，也有一些不规则形和椭圆形，瘤体内部回声较为均匀，而且瘤体的边界形状非常明确清晰，瘤体直径在三厘米以下的，内部主要是细小囊泡以筛网形状为主。多普勒图显示瘤体当中血流流速相对较为缓慢而且血管丰富的主要是一些血窦和小血管为主，这些血窦血管和周边的病灶相连，在病灶附近分布较为广泛。瘤体的直径如果在3厘米到5厘米之间时，病灶内部往往呈现出规则的边界，而且主要是圆形回声呈均匀的低回声，一些少部小结节位置回声较高，极少数患者呈现出混合回声型。这些患者的瘤体直径往往在三厘米以下，附近的血管信号较少，而且瘤体周边具有一定的斑点状血流。瘤体直径超过5厘米的病灶内部都会出现一些不均匀回声，而瘤体主要呈现多边形，分叶状、椭圆状，另外有些患者的瘤体会出现边界清晰的短棒状或树枝状，对这些患者进行实测发现不管是高回声型还是低回声型瘤体，往往都有一些环形或蚯蚓状的血流信号，需要对该信号进行重点分析。

　　3 B超在肝脏血管瘤诊断中的临床应用及其研究进展

　　肝脏血管瘤是一种典型的良性肿瘤，依照肿瘤的大小可以对其进行明确的划分，在5厘米以下的是小血管瘤，在5厘米到10厘米以内的是大血管瘤，10厘米到15厘米之间被称作是巨大血管瘤，而超过15厘米则视为超大血管瘤。大部分患者的肿瘤均在5厘米左右，而且这些患者的血管瘤没有明显的临床症状，也不会对生命产生威胁，但是由于瘤体逐步增大会造成血管出血破裂等症状，这会对患者的生命安全产生直接影响，因为肝脏血管瘤患者在日常生活当中没有典型的症状，很容易出现漏诊等问题。一些患者是在体检当中被发现的，需要及早对肝脏血管瘤患者进行诊断，并且采取针对性的方式进行治疗，这也是改善患者预后的一种重要方式。B超检查是临床上对肝脏血管瘤进行诊断的一种重要技术，肝脏血管瘤患者的B超表现主要是呈高回声。低回声者往往是一些边界清晰的网状结构，密度均匀，而且形态较为规范。对大血管瘤体切片进行分析，可以发现主要分叶状，也有一些不规则条块。如果是叶状的，则回声较强，如果说是其他状态，则为低回声区。如果血管当中有血栓或者钙化病灶时，在B超影像上也显示出高回声。海绵状血管瘤是肝脏血管瘤当中较为常见的一种形态。如果患者的病灶较大，可能会出现形状不规范，边界不清晰等情况，造成B超检测时内部回声信号强弱不一。另外，患者病灶内部血流信号较为丰富，在检测时也需要注意一些患者可能会出现混合性彩色血流，主要是因为局部病灶区域出现结节增生以及肝硬化等疾病导致血窦扩张，内部的血腔大小不一。B超对肝脏血管瘤进行检测时，对患者的要求较低，可以通过血流信号与正常血管的对比，观察回声情况来进行明确的分析诊断，常规扫描的同时也可以通过CT来进一步分析血流信息，通过彩色灰度编码处理以及后期的相位检测，可以有效的叠加平均血流速度资料，将图像准确的呈现出来。通过B超可以直观的对血流的性质和速度进行反应，而PDI可以有效的显示一些，CDFI无法检测微小血管，让检出率提高，尤其是直径低于三厘米的血管瘤。这样能够有效的提高患者的检测率，为患者服务。B超检测的技术，不会出现创伤，而且价格相对较低，在基层医院也拥有很多B超设备，通过临床诊断分析发现，B超检测技术在对某些特定的肝脏血管瘤检测时，检出率可以达到100%。在肝脏血管瘤早期检测和诊断治疗方面带来了很大的帮助，当然也有一些不足之处，主要是患者的肝脏差异性会对B超诊断的结果产生影响，特别是脂肪肝会直接影响诊断的结果，造成患者的症状难以界定，对于一些难以定性的患者可以联合CT进行检查，以便让患者诊断率提高。

　　B超在肝脏血管瘤诊断中的临床应用及其研究进展相关期刊推荐：《临床检验杂志》(月刊)创刊于1983年，是江苏省医学会主办的医学检验专业学术期刊，主要报道国内医学检验及交叉学科领先而实用的科研成果、理论探讨、工作实践经验和国外重要进展。本刊的办刊方针：贯彻执行党和政府的新闻出版法规以及卫生工作政策，发扬学术民主，坚持理论与实践、普及与提高、实验室与临床相结合的原则。

　　结束语

　　肝脏血管瘤属于一种良性肿瘤，恶变概率低，而且瘤体生长缓慢，但是在瘤体不断增长的情况下会出现血管破裂对患者的生命安全产生影响。近年来肝脏血管瘤发病率逐步提升，需要在早期对肝脏血管瘤的诊断进行重视，寻找合理的方法进行处理。肝脏血管瘤在成年女性患者当中较为多见，主要是以海绵状血管瘤和单发血管瘤为主，需要通过B超对肝脏血管瘤进行检测，通过回声和血流信号等对病情判断，让肝脏血管瘤的检出率提高。另外B超还可以对肝脏血管瘤周边的组织边界大小等进行充分的分析，能够显示一些微小的瘤体，这为肝脏血管瘤的早期诊断提供了很大的帮助。B超检测技术应用较为广泛，而且价格较低值得推广和使用。——论文作者：夏兰荣