儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果分析

发布时间：2020-08-27

　　摘要：目的：分析探讨儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果。方法：将2019年2月至2019年10月在我院接种的456名儿童作为研究对象，按照儿童年龄分组，并对其进行酶联免疫吸附试验，以此检测儿童的乙型肝炎抗原以及抗体定量情况。结果：456名儿童乙型肝炎疫苗预防接种后，出现免疫应答的儿童有318名，应答率为69.74%;无免疫应答的儿童有138名，应答率为30.26%。另外在研究中发现，乙型肝炎疫苗的浓度与儿童的年龄呈反比例关系，其浓度会随着儿童年龄的增长而下降。结论：乙型肝炎疫苗在儿童预防接种中的效果显著，有很高的安全性和有效性，但同时抗体浓度会随着儿童年龄的增长而下降。因此，为了有效提升儿童乙型肝炎疫苗接种效果，需要严格根据儿童的年龄适时调整疫苗剂量或者佐剂。

　　关键词：儿童;乙型肝炎疫苗;预防接种

　　乙型肝炎属于临床常见的一种传染性疾病，其传播方式包括母体垂直传播、血液传播及性传播等。因为乙型肝炎属于一种慢性疾病，有较强的恶变性，极易导致患者反复发作，对其身体健康有严重的影响。儿童肝脏相比成人较大，血供丰富，但免疫系统不尽成熟，对入侵的乙型肝炎免疫能力低，这导致儿童成为乙型肝炎重点控制对象[1]。我国在很早便实行了儿童免费乙型肝炎疫苗接种的政策，这大大提升了儿童乙型肝炎的控制率。本文为了进一步明确乙型肝炎疫苗在儿童预防接种中的效果，特将在我院疫苗接种的456名儿童作为研究对象，进而对乙型肝炎抗原以及抗体定量情况进行观察记录。

　　1 资料与方法

　　一般资料

　　将2019年2月至2019年10月在我院接种的456名儿童作为研究对象，按照儿童年龄分组，分为0-1岁、1-3岁、3-7岁、7-13岁这四个小组，年龄5个月-13岁，平均(6.43±3.11)岁。0-1岁的儿童组共103名，男58名，女45名;1-3岁的儿童组共67名，男36名，女31名;3-7岁的儿童组共84名，男50名，女34名;7-13岁的儿童组共152名，男104名，女52名。

　　方法

　　所选用的儿童乙型肝炎规格为10mg/支，疫苗为重组酵母乙肝疫苗。预防接种分为三个阶段，即0个月、3个月和6个月，每次接种剂量均控制为10mg，待儿童接种后1个月对其进行酶联免疫吸附试验检测，检测目的在于明确乙型肝炎抗原以及抗体定量情况。

　　观察指标与评价标准

　　在儿童抗体浓度和免疫应答评价中，若儿童抗体浓度处于0-10mIU/L，则可以判定为无免疫应答;若儿童抗体浓度>10mIU/L，则可以判定为低免疫应答;儿童抗体浓度>100mIU/L，则可以判定为高免疫应答[2-3]。

　　2 结果

　　2.1 免疫应答与无免疫应答率比较

　　456名儿童乙型肝炎疫苗预防接种后，出现免疫应答的儿童有318名，应答率为69.74%;

　　其中出现高应答应答的儿童有187名，高应答率为58.80%，无免疫应答的儿童有138名，应答率为30.26%。

　　2.2 不同年龄段儿童的免疫应答情况

　　由表1可以看出，乙型肝炎疫苗的浓度与儿童的年龄呈反比例关系，其浓度会随着儿童年龄的增长而下降。详细数据见表1。

　　2.3 不同性别间的免疫应答情况比较

　　456名儿童中有男性儿童248名，女性儿童208名，其中男性儿童免疫应答人数为165名，免疫应答率为51.89%，女性儿童免疫应答人数为153名，免疫应答率为48.11%。表明抗体浓度与儿童性别之间没有相关性关系。

　　3 讨论

　　作为临床一种常见的传染性疾病，乙型肝炎其治愈难和传染性强的特点是现阶段困扰临床医学的一大难题。就现阶段临床研究成果来看，乙型肝炎的临床表现为恶心、肝区疼痛及腹胀等，可以在短时间内通过母婴传播和血液传播，儿童一旦感染乙型肝炎，必须第一时间隔离，以此避免出现大面积感染的情况。随着近年来我国对乙型肝炎重视度的不断提升，儿童通过接种乙型肝炎疫苗，可以有效预防乙型肝炎的传播，很大程度上降低了儿童乙型肝炎的发生。临床研究发现，儿童在接种乙型肝炎疫苗后，正常人群中会有5-10%不产生抗体，这表明乙型肝炎对儿童的保护率可以直接达到90-95%，是预防乙型肝炎最为有效的方法[4]。就乙型肝炎疫苗作用机制来看，儿童通过接种乙型肝炎疫苗，疫苗可以短时间对其免疫系统造成刺激，继而形成保护性抗体，一旦有乙型肝炎病毒入侵，保护性抗体可以立即发挥自身防护和清除效果，对乙型肝炎病毒予以清除，以此让机体获得预防乙型肝炎的免疫功能[5]。不过，随着临床对儿童乙型肝炎疫苗研究的深入，发现随着年龄的增长，儿童疫苗的免疫应答率会逐渐下降，对后续的免疫效果有较大的影响，这让儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果研究一时间成为临床研究的热点。

　　儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果分析相关期刊推荐：《中国实用医药》(旬刊)创刊于2006年，由中华人民共和国卫生部主管、中国康复医学会主办，国内外公开发行的国家级专业性学术期刊。主要刊登：临床医学、实验与基础研究、分子生物医学、基因医学、免疫医学、流行医学、临床药学、急救医学、检测医学、医学影像学，兼症医学、中医中药、药物研究与鉴定、药物质量控制、药品检验、药物经济学、综合症、糖尿病及临床实践与研究等论著类文章。

　　本次研究发现，不同年龄段儿童的免疫应答率有很大的差异，应答率与年龄之间可以呈现出反比例关系。而在不同性别儿童免疫应答情况比较中可以看出，性别差异不会对疫苗抗体浓度产生影响。同时有临床研究指出，在儿童接种乙型肝炎疫苗后的1.5-2年后，其体内疫苗抗体浓度会发生明显的下降，而在随后的时间内，这种下降趋势会越来越明显。因此，临床认为，在开展儿童乙型肝炎疫苗接种时，应该以2年为周期对儿童开展全面的抗体水平检测，若发现儿童体内抗体浓度下降速度过快，则应该根据儿童自身情况合理给予1剂疫苗，以此达到强化疫苗的目的。罗敏华[6]在研究中发现，所选取的100例儿童中，出现免疫应答的儿童有83名，免疫应答率达到83.00%，无免疫应答的儿童有17名，无免疫应答率达到17.00%。同时在研究中发现，4-6岁、2-4岁、1.5-2岁、1-1.5岁的儿童出现免疫应答率明显低于年龄为0.5-1岁和0-0.5岁的儿童，表明抗体浓度与儿童年龄有显著的关系，其浓度含量会随着儿童年龄的增长而降低，这提示对于年龄较大的儿童应该及时增加疫苗的剂量，以此实现最佳的预防效果。

　　儿童通过接种乙型肝炎疫苗可以取得很好的疗效，且疫苗本身具有良好的安全性，可以大大降低儿童乙型肝炎发生率。因此，在开展乙型肝炎预防工作时，临床要进一步加大疫苗接种的宣传，提升儿童和家长乙型肝炎疫苗接种意识，以此实现全面化的儿童疫苗接种工作。另外，需要注意的一点是，对于面临越大的儿童，要及时进行抗体浓度检测，在浓度偏低时要立即进行免疫强化处理，以此为保障儿童生命安全构建保障。——论文作者：李艳平 李焕忠