分析基于家庭模式的延续性护理对老年脑梗死病人依从性的影响

发布时间：2020-08-05

　　【摘要】：目的 观察分析基于家庭模式的延续性护理对老年脑梗死病人依从性的影响。方法 选取2018年6月-2019年12月我院收治的老年脑梗死患者88例为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组：延续组和对照组，每组各有患者44例。对照组采用常规出院指导，延续组采用基于家庭模式的延续性护理。在干预前后采用Fugl-Meyer评分量表评价患者的运动功能，采用巴塞尔(Barthel)指数评定日常生活自理能力，评价两组患者的依从性。结果 延续组总有效率为95.45%，明显高于对照组的79.55%，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后，两组患者的Fugl-Meyer评分及Barthel指数均升高(P<0.05)。延续组干预后Fugl-Meyer评分及Barthel指数升高显著(P<0.05)。结论 基于家庭模式的延续性护理有助于明显改善老年脑梗死病人治疗依从性，从而改善运动功能、日常生活自理能力与生活质量，值得进行临床推广。

　　【关键词】：家庭模式;延续性护理;老年;脑梗死;生活质量;运动功能;自理能力

　　由于老年脑梗死病人尚无特效的治疗方案，大部分住院病人待出院后选择家庭康复。作为慢性脑血管疾病，如何保障出院病人的治疗效果已经成为临床上备受关注的主题[1]。本文观察分析了基于家庭模式的延续性护理对老年脑梗死病人依从性的影响，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 选取2018年6月-2019年12月我院收治的老年脑梗死患者88例为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组：延续组和对照组，每组各有患者44例。其中，延续组男性24例，女性20例，年龄60-86岁，平均年龄(69.18±5.04)岁。对照组男性23例，女性21例，年龄60-85岁，平均年龄(69.11±4.99)岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法 对照组采用常规出院指导，延续组采用基于家庭模式的延续性护理，具体措施如下：①成立延续性护理小组。包括康复医师、护师、主治医师，进行相关学习与培训，同时，加强小组成员关于康复评定与护患沟通技巧等知识的培训，制定基于家庭模式的延续性护理方案。②康复指导。通过互联网加强与病人家属之间的交流互动，指导康复训练，由康复医师根据病情状况摆放良肢位，调整关节活动度训练，纠正异常运动模式与偏瘫步态，加强体位转移、体位平衡训练、肢体协调功能训练与日常生活自理能力的训练。根据病人的具体状况制定科学的康复指导方案，康复医师指导病人熟练掌握手-手指康复运动操与上肢康复运动操，改善颈肩关节、腕关节、肘关节与手指关节功能。同时，加强记忆刺激，如在如厕、吃饭、喝水时间表格内分别贴上厕所、饭碗与水杯，指导病人家属定时提醒，并有意识撤掉图片，从而恢复记忆功能。③出院随访。病人出院7d内采用电话随访，14d采用家庭访视，全面掌握出院病人的遵医行为与康复状况，再次评定脑梗死的诱发因素，并制定针对性的指导方案。出院后采用微信公众号、家庭随访与电话随访等方式为病人提供更直观、全面的饮食、生活与心理护理指导方案。

　　1.3观察指标 在干预前后采用Fugl-Meyer评分量表评价患者的运动功能，采用巴塞尔(Barthel)指数评定日常生活自理能力。采用我院自行设计的依从性调查表评价两组患者的依从性，分为完全依从、部分依从与不依从3个等级。

　　1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1两组治疗依从性比较 如表1所示，延续组总有效率为95.45%，明显高于对照组的79.55%，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2两组干预前后Fugl-Meyer评分及Barthel指数比较 如表2所示，干预后，两组患者的Fugl-Meyer评分及Barthel指数均升高(P<0.05)。延续组干预后Fugl-Meyer评分及Barthel指数升高显著(P<0.05)。

　　3 讨论

　　目前，脑梗死是世界上引起人类病死的重要原因，已经成为我国致死性脑血管病之一，具有高患病率、高致残率与高病死率等特点，严重影响病人的身心健康与生活质量，增加家庭与社会的沉重负担[2]。 老年脑梗死病人由于出现不同程度的认知功能障碍，且持续数年，因而严重影响病人的治疗依从性。基于家庭模式的延续性护理是将医院模式的护理延续至家庭模式的护理，是改善老年脑梗死病人治疗依从性，促进运动功能与日常生活自理能力恢复，提升生活质量的有效手段[3]。本次研究结果显示，延续组总有效率为95.45%，明显高于对照组的79.55%;延续组干预后Fugl-Meyer评分及Barthel指数升高显著。综上所述，基于家庭模式的延续性护理有助于明显改善老年脑梗死病人治疗依从性，从而改善运动功能、日常生活自理能力与生活质量，值得进行临床推广。——论文作者：孙艳雪

　　分析基于家庭模式的延续性护理对老年脑梗死病人依从性的影响相关期刊推荐：《护理研究》杂志创刊于1987年(原名山西护理杂志)，是由中华护理学会主管，山西省护理学会、山西医科大学第一医院主办的护理类学术刊物，辟有国外来稿、专家论坛、护理理论探讨、科研论著、科研综述、护理科研管理、调查研究、社区护理、护理教育、护理管理、临床护理研究、专利产品介绍、个案护理、器具改革、经验荟萃、国际交往、写作辅导等栏目。