新型冠状病毒肺炎定点收治医疗机构医院感染预防与控制对策

发布时间：2020-07-16

　　【摘要】2019年12月，一种传染性极强的新型冠状病毒暴发，由于人口密集，疫情传播速度非常快，全国各大医院成为抗击疫情的重点场所，尤其是对于作为病毒感染患者定点收治的医疗机构，医护人员与患者之间更是面临着交叉感染的巨大威胁。做好医院感染防控工作至关重要，本文从病毒传染源、传播途径以及易感人群等方面入手，细化出具体的疫情防控措施。这不仅是对医院患者以及医护人员健康安全的重要保障，也为其它医疗机构新型冠状病毒疫情的防控工作具有重大的参考意义。

　　【关键词】新型冠状病毒肺炎;医院感染;预防与控制

　　2019年12月武汉暴发新型冠状肺炎疫情，新型冠状肺炎由新型冠状病毒引起，传染性极强，传播速度快，主要是飞沫以及接触性感染，各个年龄段人群均易感染。作为新冠肺炎的定点收治医院，医护人员感染情况较为严重，尤其是在疫情暴发初期，疫情中心武汉各大医院均有多名医护人员被感染。为了防止疫情在医院内散播，以免医护人员与患者之间接触感染，本文通过总结过往传染疾病的控制经验，制定新型冠状病毒预防以及控制的有效措施，降低新型冠状病毒的传播风险，保障医护人员以及患者的生命健康安全。

　　1制定应急预案及流程

　　根据国家疫情防控指挥工作的相关规定，首先要制定疫情防控紧急预案，具体内容包括：发热患者分诊流程、病房发现新型冠状病毒感染患者处置流程、个人防护用品穿脱流程、检验标本采集转运流程、医疗废弃物处理流程、织物管理流程、日常及终末消毒流程、医疗废物处置流程、针刺伤处置流程、尸体处置流程、隔离发热门诊工作人员健康管理及复工流程等。结合院内具体感染风险，制定血液透析、手术室、内镜中心、心导管室等新型冠状病毒肺炎相关感染控制措施与流程。

　　2隔离病房建筑布局改造，设施设备完善

　　作为新型冠状病毒肺炎患者的定点收治医院，要对院区内的病房进行统一的规划，有的定点收治医疗机构并不是专门的传染病医院，所以需要对医院病房的布局以及设备进行改造。因为新型冠状病毒的传播途径广而且传染速度快，要根据有关的隔离技术规定设置清洁区、污染区，将医护人员通道与患者通道隔离开来，减少医护人员在污染区的工作时长。收治发热人群的门诊室、护士站、医生办公区以及病房等区域都要安装空气消毒设施，保证空气的安全清洁。

　　3开展多元化培训

　　3.1现场培训

　　在疫情暴发时，立即组织院内发热门诊、急诊、呼吸感染科室等重点科室的疫情防控培训工作。培训内容包括对病毒特性、传播方式途径、防控方案等方面，防控工作覆盖整个医院的所有人员，确保所有医院工作人员都要了解防控工作重点，以免发生病毒感染情况。

　　3.2线上培训

　　由于病毒感染性极强，为了避免聚集性感染事件的发生，培训工作最好转移到线上展开，工作人员可以重复学习，可通过视频等教学手段，让全体员工学习如何使用防护用品做好防控工作，也是为了医护人员后期进入隔离区工作提前做好学习准备。

　　3.3一对一考核培训

　　对于要进入隔离区以及驰援疫情重点区域医院的医护人员，要进行一对一的考核培训，这些医护人员接触的多为高风险人群，所以必须要进行一对一教学讲解，并且现场考核防护操作，考核合格后，才能够进入工作岗位。

　　4防护用品分级配备

　　为了做好医护人员个人防护工作，避免被感染的风险，不同区域内的医护人员要合理使用防护用品。高风险区域的医护人员防护服、工作服、医用手套口罩、护目镜、工作帽等防护措施必须全部按规定佩戴，进入隔离区之前以及从隔离区出来之后要及时做好消杀工作，将一次性医用防护用品放到指定区，避免接触物的感染。

　　5消毒管理

　　5.1环境消毒

　　隔离病房每日至少进行3次日常消毒，使用含氯消毒湿巾对物表消毒;使用1000mg/L的含有效氯消毒剂对地面消毒。患者外出检查、转运后使用的转运工具做好终末消毒，专用电梯使用后做好物表和地面消毒后进行通风。

　　5.2重复使用器械及其他物品管理

　　可重复使用器械采用含氯消毒剂进行预处理，以2层塑料袋逐层包装后放入密闭容器，做好标记后送消毒供应中心集中消毒处置。

　　5.3织物管理

　　患者使用的衣物、床单、被套、枕套、病区床帘、地巾按照感染性织物进行处置，使用后就地采用水溶性塑料袋密闭收集，鹅颈式封口，使用配套扎带封装，后放入黄色无字塑料袋，最后放入黄色织物袋，做好特殊感染标识后送暂存点，装入密闭转运箱后在感染污染区使用含氯消毒剂消毒箱体，送洗衣房洗涤消毒。

　　6人员管理

　　6.1确诊/疑似患者管理

　　疑似患者单人单间，病房内配备有独立卫生间、封闭晾衣阳台等生活设施，确保患者活动范围固定于隔离病房内。确诊患者床间距保持1.5 m以上，患者治愈后满足3次及以上呼吸道标本检测阴性、粪便标本检测阴性的条件下方可出院，出院后继续进行居家隔离，定期做好随访。

　　6.2员工管理

　　对发热门诊、隔离病区及相关科室的医护及工勤人员进行集中管理，为其设置独立的休息区域，在住宿条件允许下，避免不同区域的工作人员安排于同一房间住宿。

　　6.3发热门诊患者管理

　　有发热情况的患者一律全部都在发热门诊就诊，门诊挂号、收费、药方以及其它检验科室必须做好物理隔离，固定患者行走的活动区域，加强人群防护措施管理，避免患者之间、医护与患者之间的交叉和感染。

　　7感染控制督导

　　7.1隔离病区感染控制督导

　　各隔离病区及发热门诊设置感染控制督导岗：监督隔离病区内感染控制流程的落实及防护用品穿戴情况，做到实时监督提醒，避免因防护用品移位产生暴露风险。隔离病区收住患者后，对病区内污染区、缓冲区、潜在污染区随机进行环境物表样本采集，送实验室进行新型冠状病毒核酸测定，进一步确定隔离病区的感染控制流程。

　　7.2普通病区感染控制督导

　　各普通病区内设置感染控制督导岗：对病房患者、陪客加强宣传教育口罩佩戴、定时通风、做好手卫生、感觉不适时及时就诊等基础感染控制知识，避免无关人员进入病区，最大程度地减少人员流动。

　　7.3门诊、急诊及公共区域感染控制督导

　　门诊、急诊及公共区域设置专门感染控制督导员，进行全院范围的感染控制工作落实情况巡查，重点督导医生、护士、志愿者、保安、工勤等工作人员的防护用品正确穿戴、手卫生落实情况。

　　8 结语

　　综上所述，医疗机构人员流动性大，而且收治的都是新型冠状病毒的感染人群，因此新冠病毒的防控工作必须全面有序的实行。对于新型冠状病毒的预防控制并不是简单的一项工作，而是一个相对完整的流程化工作。从病毒的传染源头就要开始进行防控，合理布局新型冠状病毒患者的重点区域，切断病毒源头，控制病毒传播是防控的首要任务;做好病毒预防控制的宣传教育是重要的思想保障。只有意识和行动两手抓，才能阻断病毒的传播，保障医疗机构医护人员以及患者的健康，实现疫情防控工作的真正目的。——论文作者：张恩静

　　新型冠状病毒肺炎定点收治医疗机构医院感染预防与控制对策相关期刊推荐：《中华医院感染学杂志》本杂志是全国唯一医院感染管理与控制的专业学术期刊。办刊宗旨显加强医院感染控制，提高全国医院感染管理水平，在全国医院感染管理、消毒来菌、抗生系使用等工作中起导向作用。达到一是高学述水平，注重内容的科学性和创新性;二是普及性，指导医院感染管理，监控，提高全国医院感染监控的整体水平。