干燥综合征腮腺超声与多层螺旋CT对比研究
发布时间：2020-06-01
【摘要】：目的 针对干燥综合征腮腺超声与多层螺旋CT的成像诊断效果进行对比分析。方法 分别选取我院2018年3月～2019年3月收治的56例干燥综合征(SS)患者(治疗组)于32例非干燥综合征患者(对照组)作为研究对象，采用超声和多层螺旋CT进行检查诊断，将两组患者的检查结果和病理情况进行分析比较。结果 超声的敏感性90%，特异性91%，准确性80%;CT的敏感性81%，特异性93%，准确性76%，二者比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论 对临床疑诊为干燥综合征的患者应先行超声检查，若超声表现不典型者可行唇腺活检确诊。
【关键词】：超声检查;CT造影;干燥综合征;腮腺 对比
干燥综合征(SS)是一种外分泌腺体的慢性炎症性免疫疾病，患者唾液腺、泪腺功能受损，继而出现口干、眼干等症状，随着病情发展，身体其他外分泌腺体及器官系统也会受到影响，出现全身症状，如胃炎、呼吸道感染、过敏性紫癜及少数累及神经系统疾病等。给患者带来极大的躯体痛苦和心理压力。临床上多采用腮腺影像或唇腺活检方法进行检查诊断，但这两种方法操作复杂，患者在采集过程疼痛感明显。本文对患者采用超声与多层螺旋CT方法对干燥综合征的诊断进行对比分析，现将报告如下。
1 资料和方法
1.1 研究对象
分别选取我院2018年3月～2019年3月收治的56例干燥综合征(SS)患者(治疗组)于32例非干燥综合征患者(对照组)作为研究对象，采用超声和多层螺旋CT进行检查诊断。超声组56例为干燥综合征患者，其中男4例，女52例，年龄31～64岁;对照组32例为非干燥综合征患者，其中男3例，女29例，年龄32～65岁。两组患者均先进行腮腺超声检查，后采用多层摞算CT检查，最终采用唇腺活检对两组患者病理进行证实。两组患者性别、年龄等基础治疗对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 仪器与方法
1.2.1 腮腺超声检查
选用GE Logiq7、Logiq9多普勒彩色超声仪，探头频率为8.5～12MHz。脉冲多普勒的取样容积视血管大小而定。两组均测量双侧腮腺大小，进行回声分级。并行彩色多普勒血流显像(CDFI)。
1.2.2 多层螺旋CT
使用GE 9800CT行双侧腮腺轴位扫描：患者正常仰卧，使OM线与检查床垂直，自OM线向足侧扫描。首先测出该水平腮腺的平均密度CT值和面积，再测量腮腺实质内密度高于15HU的面积，最终计算出单侧腮腺内密度高于15HU的面积与整个腮腺面积的比值。据研究示比值≥0.60时，可作为SS诊断标准。
1.2.3 唇腺活检
常规利多卡因局麻下于口腔的下唇距离口角和前庭下唇分别为1cm和0.5cm交界处作约1.5cm矢状切口，摘取唇腺4～5个。布安液固定，石蜡包埋切片，HE染色，观察唇腺组织的变化。
2 结果
2.1 SS腮腺超声表现
二维超声显示双侧腮腺实质回声不均匀，实质回声减低，体积呈明显增大。以Ⅲ级(18例)、Ⅳ级(19例)最多见(见表1)，可见分布不均、大小不等的低回声及多个囊性改变，后界显示不清晰。
2.2 SS腮腺CT表现
主要表现为双侧腮腺实质呈对称性不均匀增高软组织密度影，双侧腮腺实质内密布小结节状高密度影，结节间隙清楚。
2.3 唇腺活检主要表现
为腺体小叶内淋巴细胞、浆细胞浸润，腺体实质萎缩，导管可扩张，导管上皮细胞化生。
2.4 超声与CT结果对比
由表2可知超声的敏感性90%，特异性91%，准确性80%;CT的敏感性81%，特异性93%，准确性76%，二者符合率88%，KaPPa值0.65。经统计学分析，二者诊断价值差异无显著性意义(P>0.05)。
讨论
干燥综合征是一种全身性疾病，患者全身各系统均可有症状表现，主要是有外分泌腺分泌障碍，其中眼部和口部最为突出，眼干、眼涩、泪液分泌少、口干、唾液分泌少症状明显。另外，遗传背景、感染因素及内分泌因素也可能成为干燥综合征发病的直接或间接原因。通常情况下，临床多采用腮腺影响和唇腺活检对干燥综合征进行检查诊断，但由于这两种方法操作较为复杂，采集过程会给患者带来明显痛感，且成本较高。因此，选用适用于临床检查的便捷性方法尤为重要。超声与多层螺旋CT在腮腺实质的不均一性的程度上保持良好的一致性。本文选取56例干燥综合征患者和32例非干燥综合征患者作为研究对象，对超声与多层螺旋CT检查诊断结果进行对比分析。
本文研究结果显示，超声的敏感性90%，特异性91%，准确性80%;CT的敏感性81%，特异性93%，准确性76%，二者符合率88%，KaPPa值0.65。经统计学分析，二者诊断价值差异无显著性意义(P>0.05)。
综上所述，腮腺超声检查相对于多层螺旋CT检查来说，是更适用于干燥综合征临床诊断的检查方法，操作简单，诊断结果相对准确，且价格平民化，安全性高，值得推广应用。——论文作者：窦艳山
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