髋部骨折患者发生压疮的医护干预

发布时间：2020-04-08

　　摘要】目的对压疮的预防护理，在于避免髋部骨科住院患者的压疮发生几率，要求医护人员通过探索及讨论压疮预防与护理的方法，综合分析临床疗效，从而总结临床护理经验，使患者及其家属得到较为满意的答复。方法采用随机抽样的方法。在对患者进行功能锻炼的同时，采用压疮风险评估量表(危险因素评估)对病人实施有效的预防护理干预，加强对病人的轮换护理。结果实验中所选取患者中大多数通过实施一系列的护理干预措施后，其髋部压疮发生率明显有效降低.同时护理人员的自身素质得到提高，加强了其对压疮病情的及时护理剂预防意识。结论在临床治疗中我们应及时采取措施防预防压疮的发生.从而有效降低压疮发生率，给患者的髋部病情的及时恢复提供了有利条件。同时，我们总结出压疮的治疗需要多学科的合作，一般由皮肤科、外科、创伤科护士和康复医师共同进行治疗干预，在特殊情况下时，还要心理科、感染科及营养科的支持。

　　【关键词】髋部骨折;髋部压疮;医护干预;医护预防

　　1临床资料

　　采用随即抽样选取方法选取2008年2月～2009年9月共收治的88例髋部骨折患者，其中男女比例为49：39，平均年龄60岁左右.患者均属于外伤所致。对其患者根据临床诊断标准进行细分可分为股骨颈骨折、隆间骨折、股骨粗隆下骨折和骨盆骨折，其患者数分别为27、28、25例和8例。治疗方法对所选取患者进行护理干预.根据病情及严重程度对不同的病人采取不同的护理干预措施，并进行动态监测，记录病情，一旦有变化及时进行处理，并进行分析总结。统计学处理方法对所得数据运用统计学方法进行处理.采取合适的方法处理。

　　2护理方法

　　2.1压疮的含义

　　压疮(pressuresores)也称褥疮或压力性溃疡，是指皮肤在压力、剪切力、摩擦力等因素的综合作用下，发生持续性的缺氧、缺血和营养供应不良，从而导致皮肤组织的破溃糜烂。其好发部位为骨隆突出处，骨盆部压疮的部位，其比例占全身较大部分。

　　2.2压疮的诱发因素

　　①自身因素：包括自身的认知感觉能力和自我评价，躯体内驱动力和协调性，受压皮肤的敏感性，年龄大小、身体质量和精神心理状况等。②外在因素：床位潮湿程度、各种外在压力的增加、护理人员的照顾情况等。

　　2.3健康教育

　　由于骨折患者在术后有强烈的疼痛感，不愿意发生体位的改变，但受压部位的皮肤因出汗、分泌物等污染，会造成患者的不适，严重的可能会造成严重的压疮，在临床中应加大患者和家属对压疮预防的了解和认识。

　　2.4疼痛护理

　　若患者不小心造成髋部骨折，患者会因其出现的剧烈疼痛而使其活动难度加大。临床表现为患侧活动受限，因其长时间的活动受限，从而就无形中增加了压疮的发生。因此在对患者进行积极治疗时，必须耐心、细致地做好心理护理和疼痛护理，缓解移位的恐惧感，建立患者对护理人员的信任感，使其能积极配合治疗。护理人员搬动患肢时要正确、动作轻稳、熟练，并在此基础上鼓励患者使用松弛疗法，增强患者对疼痛的耐受性，在操作中，出现疼痛严重时，及时给予止痛。

　　2.5危险因素评估

　　在临床压疮护理过程中要做好每一个重要环节，对其治疗有积极的意义。危险因素评估就是其中的一个重要因素环节。由于皮肤组织能够缓解压力的时间大约是4h，如果短时间内让皮肤某些局部重复性受压，组织难以恢复，就有可能增加压疮发生的30中国卫生产业危险性。因此，对牙疮的风险评估采用布拉登(Braden)量表，其对患者的感知觉、移动度、皮肤情况、营养、疼痛和一般健康状况等都有一定的关注。此量表主要用于临床上压疮的好发部位、数量、大小、伤口周边情况、深度和渗液的评估和记录。

　　2.6局部减压

　　在临床中我们应做到在使用减压设备时.做到定时翻身，在此种措施2h之后，其骨折体位相对固定。如果病人情况严重不能进行翻身时，可使用枕头、气圈、气垫床、气液或类胶物质的漂浮等。减轻骶尾部的局部受压，避免骨骼突出处受到垂直力的压迫。并适时使足跟抬离床面，做到预防足跟部的压疮，同时在进行间歇性治疗时，要防止受到损伤。

　　2-7增加耐受性

　　增加组织耐受性：护理时，每Et用温水清洗受压部位1—2次，每隔2h以50%酒精用指腹按摩，促进皮肤局部血液循环，保持皮肤清洁。对于好发部位，涂抹凡士林或乳剂。教会患者自我护理。护士定时评估患者的皮肤状况，督促患者自我护理。大小便后保持会阴清洁、干燥。

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　　3结果

　　所选取患者进行相关干预措施后，所有患者均得到好转，其压疮发病率明显下降，给其病情的好转提供了保障，同时护理人员的自身素质得到提高，加强了其对压疮病情的及时护理的预防意识。

　　4讨论

　　压疮作为衡量医院护理质量的标准之一.护理管理的重难点在于压疮的预防。旧观点总认为压疮是完全能够预防。但现在认为，压疮只能部分预防并非全部，因此尽早发现压疮的高发人群，采取有效的预防性措施，是预防压疮发生的首要条件。在此过程中，医护人员要对压疮有正确概念和认识，不断探索，积累相关临床经验.才能更好地解除病人痛苦。持续有效地运用压疮风险量化评估观察表，做到不断评估、持续改进、全程动态科学规范管理，用以指导各医护人员及时采取有效的预防护理干预，才能不断提高护理质量。