抗菌药物不良反应96例相关因素分析

发布时间：2020-03-23

　　我们对我院近两年所有报告的抗菌药物的不良反应进行分析研究，为我院临床使用抗菌药物提供参考价值，确保药物使用的安全性。

　　临床资料

　　1一般资料

　　2009年O1月至2010年12月在我院各科室使用抗菌药物后出现不良反应患者96例，男性41例(42.71)，女性55例(57.29)，年龄3个月至85岁，年龄以小于1O岁(27.08)及大于6O岁(21.88)人群最多。

　　2方法

　　所有出现不良反应的患者采用Excel表格的形式进行统计，包括患者年龄、性别、抗生素使用种类、抗生素使用天数、药物不良反应出现症状、不良反应出现时间等，并进行统计学分析。

　　3结果

　　3.1不同性别、年龄的情况，见表t。

　　3.2发生不良反应的抗菌药物种类：96例不良反应的报告中，抗菌药物种类的以喹诺酮类(35.42)及头孢菌素类(23.96)多见。不良反应出现时间均较短，无明显特异性，与药物种类无明显相关性，见表2。

　　3.3抗菌药物不良反应的表现：抗菌药物不良反应以皮肤及其附件的损害为主，其次是胃肠道反应，其他心血管系统反应、肝功能受损、神经系统及呼吸功能受损、全身不良反应占少数，其中皮肤及其附件损害42例(43.75)，表现为皮炎、药物疹、湿疹、皮肤瘙痒、眼结膜充血;胃肠道反应2O例(20.83)，表现为呕吐、恶心、胃痛、腹泻;心血管系统反应11例(11.46)，表现为头晕、头痛、心慌、浅静脉炎;神经系统症状9例(9.38)，表现为四肢麻木、耳鸣、失眠、烦躁不安;呼吸系统反应6例(6.25)，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难;全身反应4例(4.17)，表现为发热、乏力、大汗、寒颤;肝功能损害3例(3.13)，表现为转氨酶增高、黄疸;过敏性休克1例(1.O4)，表现为血压下降、意识不清、晕厥、抽搐。

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　　讨论

　　近年来，医疗过程中抗菌药物的使用有增无减，抗生素使用率呈逐年上升。随着新型药物日益增多，临床发现的不良反应报告事件也较前增加。本次调查中女性患者发生不良反应的例数较男性略高，无明显统计学意义，考虑可能与女性患者观察仔细、神经功能过于敏感有关。不良反应多数发生在小于1O岁及大于6O岁的人群中，主要人群为儿童及老人，考虑与生理功能与免疫力有关。儿童各系统发育不完全，药物的代谢能力不及中年人，药物易在体内积蓄造成不良反应，而老人全身代谢能力降低，常合并多种疾病，需要联合应用多种药物，药物之间不良反应相互作用也导致不良反应增多¨1]。这个情况与大多数文献报告相一致，因此我们在临床预防过程中更应该重视这类人群，减少联合用药及减少药物剂量，降低不良反应的发生率。

　　从引发抗菌药物不良反应的种类来看，喹诺酮类及头孢菌素类占很大比例，与临床中医师的经验性用药及药物使用频率有关。从我院的资料中可以看出，喹诺酮类药物的不良反应最多，居首位，考虑可能与此类药物抗菌谱较广、用途较多，且不需皮试有关。该类药物属于脂溶性药物，易穿透粘膜屏障，对胃肠道、中枢神经系统、皮肤及肌肉系统均有一定的影响]。其次发生不良反应较多的是头孢菌素类，此类药物在临床抗菌药物使用中比例最高，目前头孢菌素类抗菌药物凭借其抗菌作用强、疗效肯定、毒性较低、变态反应较青霉素少被广泛应用于临床。头孢菌素分子中的B一内酰胺酶易降解而致全身变态反应，但其发生率较青霉素明显减少『3]，因此用药前皮试是预防此类药物不良反应的有效手段。

　　抗菌药物的不良反应中，皮肤及其附件损害最多。皮肤及其附件损害主要表现为药物疹、皮炎、睑结膜充血、皮肤瘙痒等症，此类症状患者易于感知及发现，对于临床医师而言也易于诊断及治疗，此类不良反应发生后，经过停药及有效的抗过敏治疗后多数患者转归良好，未留下明显后遗症l_4]。其次胃肠道的不良反应也较多，其他心血管系统反应、肝功能受损、神经系统及呼吸功能受损、全身不良反应占少数，但其危害性尤其是过敏性休克危害性大，甚至危及患者生命。因此也需要重视此类不良反应的观察，及时汇报及治疗，确保用药安全。

　　以上调查研究表明，在医疗过程中，应严格按照卫生部及药物监督管理部门颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》，合理使用抗菌药物，选择合适的种类及用药剂量，降低不良反应发生率。其次应观察抗菌药物的不良反应，尽早发现，尽早诊断和治疗。