溶栓治疗急性心肌梗死效果观察

发布时间：2013-03-19

急性心肌梗死是指冠状动脉突然阻塞导致血流中断，使心肌严重缺血而导致局部坏死的情况。急性心肌梗死主要是由冠状动脉硬化造成的，临床主要表现为剧烈胸骨后痛、心律失常、烦躁不安、大汗淋漓等，如果不及时治疗，将严重影响着患者的身体健康，因而必须加强对患者的治疗[1]。为了探讨溶栓治疗急性心肌梗死的效果，本文选取2010年6月至2012年6月我院收治的急性心肌梗死的患者84例作为研究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料 资料来源于2010年6月至2012年6月我院收治的急性心肌梗死的患者84例，男性58例，女性26例，年龄在42-74岁之间，平均年龄为（58.4±2.8）岁；梗死部位：前间壁16例，下壁21例，广泛前壁30例，右室4例，右室+下壁9例，其它4例。1.2临床诊断标准 （1）所有患者均被确诊为急性心肌梗死，心电图显示相邻导联ST段在胸导联抬高≥0.2mV，支导联0.1mV，肌酸激酶同工酶 CK-MB在4-6h内升高；（2）临床主要表现为剧烈胸骨后痛、心律失常、烦躁不安、大汗淋漓等，其中持续性胸痛84例，均持续30min以上；心律失常70例，其中严重心律失常43例；心衰36例，其中心源性休克9例，左心衰并肺水肿18例。1.3治疗方法 急性心肌梗塞溶栓治疗的适应证：年龄＜75岁，发病时间＜12h，心电图显示有两个或两个以上的相邻导联ST段在胸导联抬高≥0.2mV，支导联0.1mV。所有患者均以尿激酶150万U+0.9%的盐水100ml，采用静脉滴入，30min滴完；嚼服阿司匹林300mg，连续服用3d，然后采用每天100mg维持治疗，并采用硝酸酯类药物扩冠以改善心肌供血，采用血管紧张素转换酶抑制剂抑制心室重塑治疗。1.4观察指标 血栓溶解的标准：（1）胸痛2h内基本消失；（2）在2h内出现再灌注性心律失常；（3）心电图抬高的ST段于2h内回降＞50%；（4）血清CK-MB酶峰值在14h内提前出现[2]。1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，p＜0.05表明存在统计学意义。2结果 84例患者均采用溶栓治疗，开通血管61例，开通率为72.6%，其中发病6h内溶栓开通率为83.6%（51/61），6-12h溶栓开通率为16.4%（10/61），两者之间具有显著差异，存在统计学意义（p＜0.05）；经过治疗，痊愈74例，痊愈率为88.1%，死亡10例，死亡率为11.9%。3讨论 急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，主要是由冠状动脉硬化造成的，其发病率和致死率均较高，严重影响着患者的身体健康，因而必