浅析医疗行业中移动支付技术的必要性

发布时间：2019-07-12

　　随着互联网和移动终端设备 的 迅 速普及，移动支付逐渐被大众所接受和应用。在医疗卫 生 服务 过 程中，缴费是重复次 数 最多、最 耗 费患 者 时 间和 精力的 环 节，也是引起“三长一短”就医问题的重要因素，因此，将在线移动支付技术引入到医疗卫生服务中就成为传统就医流程的重要突破。

　　政 策 对“ 互 联 网 + 医 疗健康”提出新要求

　　2016 年 11 月，国家人社部发布《关于印发“互联网 + 人社”2020 行动计划的通知》，为这一问题的解决提供了可行 性方 案，成 为医保 移动支付 的明确信号。该计划提出 “开放 社保卡支付结算接口，支持与各类社会支付渠道的应 用 集 成。建 设 统 一、开放的医 保 结 算接口，支 持相 关机构开展网上购药等应用”，该政策加快了全国范围内医保 移动支付步 伐，使 移动支付医保成为必然趋势。

　　2017 年 2 月 8 日，国 家卫生计生委召开新闻发布会，介 绍“ 进 一 步 改 善 医 疗服 务 计 划”的 有关 情 况，国家卫生计生委医政医管局副局 长焦雅 辉 在会上介绍：充文 季学远 冯莎莎 分利用信息手段，提 供 信息查询与推 送、信息化 结 算支付服务，搭建 双向转 诊信息平台，保证分 级诊 疗服务的连续性。

　　2018 年 4 月 12 日李克强总理在国务院常务会议上发表重要讲话，确定发展“互联网 + 医 疗 健 康”措 施，让 群众在家门口就能享受优质医疗服务。

　　在国家及地方政策的推动下，国内 互 联 网巨头 阿里和腾讯纷纷进入移动医保支付领 域。2014 年，支付 宝提出“未来医院”计划，以开放方式进入医疗健康领域。 2015 年，支付宝与深圳人社局达成合作，并于 2016 年 5 月在深圳率先推出全国首个医保移动支付平台并落地实施，至 2017 年，支付 宝公布未 来 医 院 3.0 版 本，旨 在 打通医保及商保，激 活商保行业，加 深用户对商保的理 解和 认知，同时也为商保 拓展销售和便 捷理 赔渠道，协同生态伙伴共同搭建基于大数据的健 康管理平台;微信于 2016 年 4 月与深圳人社局就医保 移动支付建 立合作，截至目前，微信 医 保支付已在深圳 13 家医院落地，深圳所有三甲医院 都已打通，微信移动支付区域将逐步覆盖至全国 11 省 21 市。此外，微信也在 郑州市、铜川市等多个城市接入了零售社会药房的医保微信移动支付。

　　移动支付技术奠定互联网医疗的发展

　　我国第三方支付的发展早在 21 世纪初期就已崭露头角，其技 术发 展 至今已在各行各业全面覆盖，在医疗行业，主要通过线上线下相融合的业务模式，将就 诊环节中的信息咨询、预约挂号、报告查询和支付等服务整合在线上开展，只保留患者 线下就 诊和取 药 环节，并 借助互联网技术手段，完善医疗支付体系，打通商保理赔过程中医—保机 构的信息壁垒，不断丰富线上医疗服务;并随着移动互联网、云计 算等技 术的发展，逐步向医疗卫 生机构及其从 业 人员、病患提供更高效的服务，已形成了多场景互联网医疗的业务形态。

　　互联网医疗已逐渐成为未来医疗卫生行业发展的必然趋势，且医疗支付作为 诊疗过程中的重 要一环，如不能有效缓解患者就医过程中缴费的压力 , 互联网医疗的发展更是无从谈起。

　　移动支付技术引发的支付变革

　　由传 统 现 金、银 行 卡 缴费模式向移动在线支付模式转变

　　当 前，在 线 支付 模 式 已经深 入各 行 各业，成 为人们生活中不可或缺的支付手段。传统就医模式中仍存在支付排队缴费时间长的就医现象，一直以来“三长一短”的就医痛点更是呼吁医疗支付模式创 新，医疗行业也 应该 打 破 “围墙”，尝试利用在线支付进 一步优化 就 诊流程，解放工作人 员的 收 费压 力，使 之变成患者自助过程。

　　几乎在所有的就医流程中，只有 在 缴费 完 成 后才 能触发下一环节，因此，打通缴费环节也成为优化院内就医流 程 最大的发 展 瓶 颈。为了改 变传 统的窗口现 金、银 行卡等收费模 式，大部 分医疗机构试图通过增加支付场景，降低窗口收费的业务压力，为患者提 供 缴费的便 利，如增 加自助 机 缴 费、移动 推 车的缴费模 式等。但大多 数 患者仍保留原有的缴费习惯，窗口排长龙形队伍缴费的现象仍 然 存 在，以上举 措并没有从根本上改变缴费时间长、问诊时间短的现象。

　　近几年随着互联网技术的发 展，医 疗机 构开始 借助信息化手段，试图解决排队缴费时间长的就医痛点。通 过支付宝、微信、医疗 APP 等各类互联网应用，实现诊疗费用在线支付、预约挂号、报告查询等线上医疗服务，缩短了患者缴费时间，提高了患者就医效率，规范了患者就诊时间和就诊行为。以下对院内支付流程进行前后对比。

　　·挂号环节中，挂号缴 费的平均时间为一个小时左右，若是中大型医疗机构，患者在高峰时段的挂号缴费时间会更长;

　　·排队候诊时间在半个小时左右;

　　·医 生问诊后，若患者需进 一 步 做 相 关 检 验 检 查，需再次到门诊收费窗口排队缴纳检验检查费用，排队时间在 15—20 分钟; ·患者在医技科室完成相应的检验、检查;

　　·等待检验检查报告结果以及取报告。一般需要 2 个小时的等待时间;

　　·患者收到报告结果后，再次回到医生诊室，由医生做出进一步诊断并开具处方;

　　·患者根据医生的处方单，返 回 到 缴 费 窗 口 排 队 缴纳 医 药 费，排 队 时 间 在 15— 20 分钟;

　　·缴 费完成后，患者到药房取药，完成出院。

　　在 整 个 就 医 环 节 中，患者需三次重复到挂号或收费窗口排队 缴费，就 医 过 程中缴费环节占据了患者 约 2 个小 时的时 间，且 医务人 员工作时间较长、压力较大，在患者和医务人 员的身体与工作状 态都 较 差的 情况下，极 易激化 医 患矛盾。虽然医院 在努力规 范 流 程、医 务人 员提高工作 效率，但 从根 本上 并不能 解 决 就 医 效率 低下、流程复杂的现状。

　　可以借助互联网技术手段，优化院内支付流程，并通过 对医 疗资源 进 行整 合，实现 医 疗信息在 线 共 享，为患者提供线上线下全流程的便捷 就 医 服 务。优化 后的流 程如图 2 所示。

　　·患者来院 就 诊前，可通过移动端进行预约、挂号，患者到院后无需再到窗口排队挂号。

　　·患者在候诊区排队候诊时，可通过移动端应用查看排队叫号情况，患者可合理安排就诊时间，患者无需顾虑错过就诊;

　　·医 生问诊后，患者可通过线上支付宝生活号、微信公众 号、医 疗 APP 等 众 多入 口在线支付检验检查费用;·患者完成医技项目检查 后，可 通 过 移 动 端 查 看 报告 消 息，在 线 查 看 检 验 检 查报 告，节 约 患 者 等 待 报 告的时间;

　　·患者收到报告结果后，再次回到医生诊室，由医生做出进一步诊断并开具处方，患者可选择在线支付诊疗费用(药品、检验检查);

　　·患者到药房取 药，完 成出院。

　　就 诊 流 程 优化 后，为患者减 少了近 2 个小 时 重 复排队 缴费的时间，缩短了就医流 程，减 少了就 医 环 节，并且在较大程度上减轻了医务人 员的工作负担，在提高就诊效率的同时也优化了院内就 诊 环节。

　　商保线下理赔模式向线上模式的转变

　　目前，我 国 在 制 度 层 面上已初步形成了以社会医疗保 险 为主，辅以各种 形式 的商业医 疗保 险(补充 医 疗保险)，加上自费的多层次医疗支付体系。为使 我国医 疗 支付体系更 趋 近完善，国家十分重视商业健康保险的发展，但目前仍存在理赔步骤繁琐、线下理赔效率较低的现象。传统理赔流程如图 3 所示。

　　·患者填写《商保 报销申请单》，向保险公司提出理赔申请;

　　·保险公司立案;

　　·患者向保险公司提供费用明细原件、医疗处方原件、就诊病历、化验及检验报告单及治疗费用等相关纸质证明材料，平均提交资料时间在 7 天左右;

　　·保险公司根据患者提供的纸质材料进行人工手动 录 入 理 赔 信 息，将 纸 质 材料 整 理 成 电 子 版 材 料，进 行审 核，平均 时 间 在 5 —1 5 天;

　　·审核完成后，保险公司支付赔付金额，完成赔付，平均时间在 5—7 天。

　　在 整 个 理 赔 环 节中，患者不仅需要提前垫付理赔金额，且需准 备商保 报销所需的纸 质版资 料，患者在医院 就 诊后 纸 质单据繁多，在提交过程中若不满足保险公司理 赔资 料的要求，则需患者和医疗机构对资料进行反确认再提交给保险公司，理 赔手续复杂，患者体 验较差。另 外，对 于 医 疗 机 构而言，需 有医务人 员专门负责商 保 报 销 的 工作。最 后，对于保险公司而 言，需配备专门的人员对患者提交的纸质版资 料进行人 工录入，需付出较大的时间和人力成本。整个理赔流程缓慢、低效，患者体验较差。

　　借助互联网技 术手段，打通 院内信息 系 统，帮助医疗机构实现与保险机构的对接，实 现了医 疗机 构和 保 险机构之间信息的互联互通，优化后的流程如图 4 所示。

　　·患者就诊结束后，通过移动端即可自动申请理赔;

　　无需人工录入理赔信息，理赔平台自动审核;

　　平台审核完成后，2-3 天保险机构即可将理赔款项赔付至患者账户

　　借助互联网技 术手段，通 过数 字 化的理 赔模 式，优化 理 赔环 节。患者 无 需再向保险公司提交纸质版的理赔资 料，缩短了患者理 赔 金额到账 时间，甚至在商保 直 赔业务中患者无需自行垫付理赔金额。在患者授权的情况下，保 险公司 可实 时 获 取 患者就 诊 信息，减 少了大 量 人工录入理赔信息的人力和资金 成 本。优化了商保 理 赔的业 务流 程，为商保 理 赔业 务带来了信息化的变革。

　　移动支付应用展望

　　我们身处在互联网时代，享 有互联网技 术带 给我们的 便 利，移动支付服 务已经逐渐演变为居民生活中的刚需，同样也成 为医疗机构信息化建设的必要手段。但随着移动支付技术日趋成熟，医疗机 构也面临着对 接各 类 支付渠 道、满足 多 种支付 场 景的需求，如果医院财务人员仍保持原有的对账方式，将 会面临较大的多渠 道分散 重复 对账 压力，医院 应做 好 各方 面 准 备。同 时，随着院内系统和互联网建立起数 据 通 道，对医疗机 构自身的网络信息安全也提出了更 高的要求。加强 对网络支付风险的规 避能力，避 免医院财务收入受到网络支付弊端的不良 影响，才 能 提 速健康服务业惠民工程的建设步伐。相关论文推荐：医学信息行业新动态：支付宝“未来医院”已经签约十家