老年患者在脑外科手术治疗中的舒适护理疗效对比
发布时间：2013-07-06
[摘要] 目的 探讨舒适护理在老年患者脑外科手术治疗中的效果观察。方法 将180例脑外科手术治疗的老年患者，随机分成观察组和对照组各90例。对照组实施传统常规护理，观察组实施舒适护理措施。比较两组患者尿潴留、便秘、失 眠、腰背部酸胀疼痛的不适症状发生情况。结果 观察组在尿潴溜、便秘、失眠、腰痛酸痛等方面效果明显高于对照组(P<0.01)。 结论对于脑外科手术的老年患者应实行舒适护理，提高患者的舒适度，有利于减少并发症，使患者身心处于最佳的康复状态。
[关键词] 脑外科手术,舒适护理,老年患者,疗效,观察
舒适护理是指通过护理使患者达到最愉快的状态，或缩短、降低其不悦，目的是使患者生理、心理达到愉快或使不愉快的度降低。老年患者作为一个特 殊的群体，通常在进行心脑外科手术治疗后，会有较重的心理压力，对就医环境不太适应。为探讨舒适护理在老年患者脑外科手术治疗中的效果观察，自2009年 1月—2012年7月该院对脑外科手术治疗的老年患者进行舒适护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组研究对象为该院收治的行脑外科手术治疗的老年患者180例。其中，男106例，女74例;年龄最大87岁，年龄最小57岁，平均(71.4±7.1)岁。随机分成观察组和对照组各90例。
1.2 方法
对照组采取传统常规护理，观察组采取舒适护理措施。
1.2.1 常规护理措施
1.2.1.1 术前准备 术前，提前一天做好手术区域的皮肤清洁准备;完成血常规、肝肾功能、血电解质、感染筛查、凝血功能、心电图、胸片等检查;按手术室无菌技术标准准备操作 间;仪器设备处于完好备用状态;根据脑外科手术的种类准备手术器械、敷料及物品，分类打包、严格消毒、标记有效日期，使用时严格核对，保障手术物品的使用 和手术安全;了解手术方案，熟悉手术方法，对急、危、重症或复杂手术，应协调相关科室做好应急准备。
1.2.2.2 术中配合 术中，严格查对制度：查对患者姓名、床号、诊断、手术名称，所需材料的型号、规格、有效期等;检查是否有患者签字或患者授权代理人签字的知情同意书;协助 患者平卧于DSA检查床上，连接心电监护，建立静脉通道;注意观察患者呼吸、意识、表情、皮肤颜色等;同时要做好心电监护，及时、真实的反映患者心率、心 律、ST-T改变，了解心肌再灌注，识别致命心律失常，通过严密的观察心电波形、压力曲线及之间的相互关系变化，可预见性的判断患者病情变化的趋势，迅速 了解患者对诊疗的反应，帮助判断病情、评估预后、指导选择治疗策略。
1.2.2.3 术后护理 术后，及时清点器械，清洗、打包、消毒，避免交叉感染;心电监护，观察心率、心律、呼吸、血压变化;观察伤口情况 ，次日换药，注意敷料是否清洁、干燥，伤口有无红肿，周围皮温是否升高。
1.2.2.4 出院指导 出院前，提醒患者按时按量服药，注意休息，逐渐恢复正常活动量，清淡易消化饮食;若有突发事件发生时，要急时就近就医，以便及时得到帮助和接受正确的处理，定期门诊复诊。
1.3 舒适护理措施
1.3.1 心理舒适护理 使用通俗易懂的语言来介绍手术的目的、经过以及需要配合的注意事项，以缓解患者的焦虑心理。亲自接送患者到手术室、病房护士要动作轻巧敏捷，热情周到，使 室内的温度与湿度调节到使患者感觉最舒适为宜，操作前应做好解释及交代配合事项。术中对病情变化进行严密观察，经常对患者的感觉进行询问，给予心理安慰。 术后患者回病房应由病房护士接送。
1.3.2 生理舒适护理 包括环境中的湿度、温度、音响、光线等带来的舒适。病房物品摆放有序，整齐清洁。为患者设置舒适的湿度及温度;提供宣传手册、健康教育图片;用帘帐使床与 床之间隔开，给患者提供一个相对隐私的空间。应用监护项目应根据病情选择性地进行。尽量减少患者体位被各种联线和导管缠绕的限制。每日定时对病室开窗通 风，使空气保持新鲜。患者术后需要绝对卧床，容易加重患者失眠症状。需正确评估患者的睡眠情况，尽量保证患者正常的睡眠周期。老年人术后需卧床休息，加重 了便秘的发生。要做好患者胃肠道功能，加强宣教沟通，提出饮食建议。发生排尿困难后，可让患者听流水声、针灸、腹部热敷等方法使之排尿，失效后给予导尿。 脑外科手术需要卧床休息，导致患者腰背部酸胀疼痛，要定时给予四肢、腰背部按摩，同时注意患者的生命体征变化。
1.3.4 社会关系维护 要积极争取患者的家庭支持。多与患者家属沟通，指导家属多给予患者一些如支持、鼓励、安慰等正性的心理支持，避免在患者床边讨论容易引起患者心理变化的话 题，如经济困难等。尽可能帮助患者解决实际困难，争取有效的家庭、社会支持。同室病友互相支持，关系融洽，使患者安心接受治疗。
1.4 统计方法
计数资料进行χ2检验。
2 结果
观察组在尿潴留、便秘、失眠、腰痛酸痛等方面效果明显高于对照组，两组患者舒适度比较，详见表1 。
3 讨论
舒适护理模式，又称“萧氏双C护理模式”，“双C”即英文的“Care+Comfort”，译为“护理活动+舒适活动”，目的是使病人身心处 于最佳状态。它的主要内容是指通过护理使患者达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，也就是说护理人员针对各种因素引起的不舒适的影响，研究出解 决舒适问题的方法。
使患者达到最佳的身、心、社会、灵魂和谐统一的健康状态即是舒适护理的目的。应将舒适护理应用于老年患者脑外科手术治疗护理工作的始终，且渗 透于每一项具体的护理行为过程中，对患者实施既减轻患者的痛苦，最大限度地满足其自尊、安全、爱与归属的需要，又使患者在接受护理服务过程中充满信心，充 满希望，并能积极主动地参与医疗护理活动的心理、生理、社会、灵魂全方位的舒适护理，提高了患者的生活质量， 真正把以患者为中心的服务宗旨落实到了实处，从而实现“患者满意、社会满意、政府满意”的目标。
舒适护理追求舒适为人类的天性，在不影响疾病的前提下，采取有效的护理措施使患者的不舒适减轻或消除是护理工作的重要内容。应将舒适护理应用于行脑外科手术的老年患者身上，使患者的舒适度提高，有利于并发症的减少，患者身心处于最佳的康复状态。
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